Со времени первого клинического описания в 1910 г. тромбоза венечных артерий у 3 больных В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско до настоящего времени, несмотря на огромные достижения в понимании этиологии, патогенеза и особенно терапии, нет общепринятой классификации инфаркта миокарда. В представленном клиническом описании авторы выделили три формы проявлений тромбоза основных коронарных артерий, обусловленных развитием некроза миокарда (сегодня названного инфарктом миокарда) — ангинозную, астматическую и гастралгическую. В дальнейшем в нашей стране много внимания было уделено описанию дополнительных типов клинических проявлений при данном заболевании. В частности, А.Г. Тетельбаум предложил выделять шесть основных типов: загрудинно-болевой (классический), периферический, абдоминальный, церебральный, безболевой, комбинированный, которые не нашли широкого применения. В средине прошлого века на основании данных, получаемых с помощью ЭКГ исследования, начали выделять трансмуральный, крупноочаговый и субэндокардиальный формы инфаркта миокарда с указанием его локализации, а в нашей стране — еще и мелкоочаговый инфаркт миокарда.
В 2012 г. рабочей группой по согласованию определения инфаркта миокарда, которая включала представителей Европейского общества кардиологов (ESC), Американского колледжа кардиологов (ACCF), Американской ассоциации сердца (AHA) и Всемирной федерации здоровья (WHF), было представлено новое руководство, получившее название «Третье универсальное определение инфаркта миокарда» [1]. В этом документе подробно изложены механизмы развития заболевания, диагностика и общие требования к организации оказания помощи заболевшим, а также предложено новое разделение инфаркта на типы в соответствии с их этиологией.
Выделено пять типов инфаркта миокарда:
• Тип 1. Спонтанный инфаркт миокарда, обусловленный его ишемией, возникшей в результате первичных изменений в коронарных артериях (надрыв, разрыв бляшки, расслоение стенки артерии);
• Тип 2. Инфаркт миокарда, как результат вторичной ишемии, возникшей из-за увеличения потребности О2 или снижения его доставки (спазм коронарной артерии, эмболия в коронарную артерию, анемия, аритмия, гипертония или гипотония);