Коронавирус SARS‑CoV‑2 является новым биологическим фактором, представляющим повышенную опасность для здоровья и жизни населения в целом и особенно медработников [1, 2]. У последних коронавирусная инфекция может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими профессиональных обязанностей [3, 4]. При установлении связи заболевания с профессией у медработников в условиях пандемии COVID‑19 учитываются следующие критерии:
• трудовые обязанности предусматривают непосредственный контакт с пациентами, страдающими COVID‑19 (подозрительными на инфицирование SARS‑CoV‑2) и/или материалами, зараженными (подозрительными на заражение) SARS‑CoV‑2;
• характерный инкубационный период (2–14 сут);
• положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS‑CoV‑2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот или антител класса Ig А, Ig M, Ig G после начала профессионального контакта;
• характерная клиническая картина, в том числе рентгенологические признаки (согласно методическим рекомендациям Минздрава России) [3, 4].
Мишенью номер один для COVID‑19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса. К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов. Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию [6, 7].
Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями: альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью [8, 9, 10]. Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер [11, 12, 13]. Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом [14, 15, 16, 17].