Актуальность проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) характеризуется увеличением распространенности ХСН в популяции более чем на 150 % за последние 20 лет [1, 2]. Основными причинами эпидемии ХСН являются: «постарение» населения развитых стран, в том числе России [1]; успешное лечение острого инфаркта миокарда (ОИМ), других форм ишемической болезни сердца (ИБС) и фактор «дожития» этих пациентов до стадии ХСН в процессе патогенеза основного заболевания [3]. Артериальная гипертензия (АГ) и ИБС в настоящее время являются самыми частыми причинами развития ХСН [4].
Затраты на лечение ХСН составляют в среднем 1–2 % от суммы всех расходов на здравоохранение и увеличиваются, что связано с ежегодным ростом числа больных с ХСН [2]. В связи с этим целью здравоохранения становится переход на лечение ХСН в амбулаторно-поликлинические условия [5, 6], в том числе ранняя диагностика ХСН.
Цель исследования — изучить распространенность ХСН у больных с АГ и/или ИБС, находящихся на динамическом наблюдении в амбулаторно-поликлинических условиях, выявить возрастные и гендерные различия по тяжести и генезу ХСН, преобладанию систолической ХСН и ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ.
Исследование состояло из двух этапов: ретроспективный анализ распространенности ХСН у 2048 больных с АГ и/или ИБС, госпитализированных в кардиологические отделения в течение 12 месяцев с ухудшением ХСН или с неспецифическими жалобами, характерными для субклинических стадий ХСН; проспективное исследование распределения клинико-гемодинамических вариантов ХСН у 285 больных. Исследование проводилось на базе ФГБУ «Поликлиника № 3» УД Президента РФ и ФГБУ «Поликлиника № 5» УД Президента РФ.
Методы исследования: физикальное обследование; эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) проводили по стандартной методике [7] ультразвуковым аппаратом Vivid 7 (GE Medical Systems, США), датчиком с диапазоном частот от 2 до 3,5 МГц; ЭхоКГ в покое выполнялась в В- и М-режимах с использованием стандартных позиций; ФВ ЛЖ рассчитывали по модифицированному методу Симпсона; 6-минутный тест ходьбы (6-МТХ) проводили по общепринятой методике.