По данным мировой статистики, злокачественные опухоли занимают второе место в структуре смертности [1]. Частота встречаемости рака при беременности низкая и, по данным литературы, составляет 0,001–0,006 % общего числа беременных [2]. Следует отметить, что течение онкопроцесса у беременных имеет свои особенности и характеризуется агрессивностью клинического течения, что связывают как с естественной иммуносупрессией, так и с увеличением общего объема циркулирующей крови.
Особую проблему доставляет верификация опухолей билиарного тракта ввиду частой распространенности поражений печени, связанных с беременностью, таких как холестатический гепатоз беременных, вирусные гепатиты, HELLP-синдром и, более редко, острый жировой гепатоз [3]. Холестатический гепатоз — наиболее распространенная форма поражения печени, встречающаяся при беременности c частотой от 8 до 35 % [4]. К его проявлениям относится кожный зуд, цитолитический и холестатический синдромы.
Вирусное поражение печени проявляется выраженными изменениями в биохимическом анализе крови, а именно высокими уровнями трансаминаз печени при нормальных показателях билирубина. Распространенность гепатитов В и С в США составляет 0,7–0,9 % [5], в странах Европы — от 0,1 до 5,6 % [6], в России число беременных, инфицированных гепатитами В и С, по данным различных источников, составляет 0,5 [7] и 8–15 % [8] соответственно.
HELLP-синдром характеризуется гемолизом, тромбоцитопенией и цитолизом. В 80–90 % случаев встречается при преэклампсии и в 10–20 % не сопровождается артериальной гипертензией и протеинурией. Частота HELLP-синдрома в общей популяции беременных составляет 0,5 % [9]. Острая жировая дистрофия печени встречается крайне редко — от 1:7000 до 1:16000 беременностей, и является потенциально смертельным поражением с развитием острой печеночной и полиорганной недостаточности.
Злокачественные гепатобилиарные опухоли при беременности имеют крайне неблагоприятный прогноз. Холангиокарцинома — необычная и агрессивная злокачественная опухоль, ассоциируемая со средней продолжительностью выживания от 3 до 6 месяцев и частотой 0,58 на 100 000 в общей популяции, 5-летняя выживаемость 5–10 % [10]. По данным литературы, в мире на 2018 г. описано 9 случаев холангиокарцином при беременности [11].