Детский инсульт (ДИ) — инвалидизирующая патология, которая в 3–30 % случаев приводит к летальному исходу, а у 60–90 % детей в дальнейшем отмечается стойкий или пожизненный неврологический дефицит в виде когнитивных и двигательных расстройств, а также нарушений нервно-психического развития [1]. Поражения головного мозга в неонатальном периоде, часто приводит к значительным неблагоприятным последствиям для развития нервной системы, поскольку это критическое окно для развития мозга. Выделяют три основных типа инсульта: ишемический, геморрагический и церебральный синус-тромбоз. По времени возникновения подразделяет на перинатальный инсульт (с 28 нед. гестации до 28 суток жизни) и ДИ (от 29 сутки до 18 лет) [2]. Частота возникновения геморрагического инсульта остается постоянной в течение всего 50-летного периода наблюдений и находится в диапазоне от 3 до 25 случаев в год на 100 000 детей в возрасте от 1 мес. до 20 лет [3, 4, 5, 6]. Соотношение спонтанного паренхиматозного кровоизлиянию к нетравматическому субарахноидальному кровоизлиянию САК составляет 2:1 [7]. На данным момент в России отсутствует национальный регистр учета детских инсультов [8]. В связи с тем, что мы не нашли ни одной статьи, в которой были бы представлены серии сосудистых пороков развития ЦНС в течение первого года жизни, за исключением «отчетов о случаях» или серий, связанных исключительно с пороками развития, связанными с галеновой системой, мы решили проанализировать наши случаи и выделить их особенности.
Исследование имело ретроспективный характер. Критериями включения в исследование являлись: возраст пациента на момент кровоизлияния от 0 до 11 месяцев жизни включительно; внутримозговая гематома, наличие АВМ и АА сосудов головного мозга, подтвержденное с помощью церебральной ангиографии (ЦАГ), компьютерная томография (КТ) головного мозга, КТ-ангиографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга или МР-ангиографии). В период 2014–2017 гг. на стационарном лечении в ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ находилось 4 пациента, соответствующих критериям включения. Данные были собраны по возрасту, полу, клинической картине, нейровизуализационным исследованиям, микрохирургическому и/или эндоваскулярному лечению и результатам. Пациент мужского пола был — 1 (25 %), женского — 3 (75 %). Средний возраст пациентов составил 3мес. У 2 (50 %) пациентов были ангиоматозные АВМ, включающие 3 компонента: питающие артерии, клубок, дренирующие вены, и у 2 (50 %) пациентов были АА, что привело к геморагическому инсульту вследствие их разрыва. Локализация АВМ, АА и клиническая картина заболевания представлены в табл. 1. Благоприятными результатами лечения считались 5 и 4 балла по шкале исходов Глазго (ШИГ), неблагоприятными — (инвалидизация) — 3 балла и менее по ШИГ. Оценка полноты удаления и эмболизации проводилась на основании контрольных ангиографических исследований. Полному выключению соответствовало отсутствие контрастирования АВМ и АА.