По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 13058

Характеристика депрессий и оценка эффективности антидепрессивной терапии у больных гепатитом С, получающих альфа-интерферон

Распопов Алексей Владимирович аспирант кафедры психиатрии и наркологии медицинского факультета, ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», медицинский факультет, кафедра психиатрии и наркологии. 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9, E-mail: vislik@inbox.ru
Петрова Наталия Николаевна д-р мед. наук, проф., завкафедрой психиатрии и наркологии медицинского факультета, ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», медицинский факультет, кафедра психиатрии и наркологии.199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9, E-mail: petrova_nn@mail.ru

По данным ВОЗ, гепатитом С инфицировано около 3% общечеловеческой популяции, или около 300 млн человек[1]. Единственным методом, одобренным Foods and Drugs Administration, является прием пегилированного интерферона (ИФН-альфа) в комбинации с другим противовирусным препаратом (например, рибавирином) [2]. Серьезным осложнением такой терапии является развитие депрессивных расстройств в качестве побочных эффектов с частотой от 22 до 40% случаев [3]. Целью исследования было изучение особенностей депрессий у больных гепатитом С, получающих терапию альфа-интерфероном, и их оценка в динамике антидепрессивной терапии.

Литература:

1. Дерябин П.Г. Распространение гепатита С в России становится социальной проблемой // СанЭпидемКонтроль. — 2009. — №4. — С. 34–38.

2. Stark G.R. How cells respond to interferons / G.R. Stark, I.M. Kerr, B. Williams et al. // Annu Rev Biochem. — 1998. — Vol. 67. — P. 227–64.

3. Asnis G.M., De La Garza R. 2nd. Interferon-induced depression in chronic hepatitis C: a review of its prevalence, risk factors, biology, and treatment approaches // J Clin Gastroenterol. — 2006. — Vol. 40, № 4. — P. 322–35.

4. Marinho R.T., Barreira D.P. Hepatitis C, stigma and cure // World J Gastroenterol. — 2013. —Vol. 19, №40. — P. 6703–9.

5. Chapman J. Changes in depressive symptoms and impact on treatment course among hepatitis C patients undergoing interferon-alpha and ribavirin therapy: a prospective evaluation / J. Chapman, M. Oser, J. Hockemeyer et al. // Am J Gastroenterol. — 2011. — Vol. 106, № 12. — P. 2123–32.

6. Sockalingam S. Suicide risk in hepatitis C and during interferon-alpha therapy / S. Sockalingam, P. S. Links, S. E. Abbey // Journal of Viral Hepatitis. — 2011. — № 18. — P. 153–160.

7. Kraus M.R. Paroxetine for the treatment of interferon-alpha-induced depression in chronic hepatitis C / M.R. Kraus, A. Schafer, H. Faller et al. // Aliment Pharmacol Ther. — 2002. — Vol. 16, № 6. — P. 1091–9.

8. Kurian B.T., Greer T.L., Trivedi M.H. Strategies to enhance the therapeutic effi cacy of antidepressants: targeting residual symptoms // Expert Rev Neurother. — 2009. — Vol. 9, №7. — P. 975–84.

9. Lotrich F.E. Depression following pegylated interferon-alpha: characteristics and vulnerability / F.E. Lotrich, M. Rabinovitz, P. Gironda, B.G. Pollock // J Psychosom Res. — 2007. — Vol. 63, № 2. — P. 131–5.

10. Morasco B.J. A randomized trial of paroxetine to prevent interferon-alpha-induced depression in patients with hepatitis C / B.J. Morasco, M.A. Rifai, J.M. Loftis // J Affect Disord. — 2007. –– Vol. 103, № 1–3. — P. 83–90.

11. Raison C.L. Paroxetine for prevention of depressive symptoms induced by interferon-alpha and ribavirin for hepatitis C / C.L. Raison, B.J. Woolwine, M.F. Demetrashvili et al. // Aliment Pharmacol Ther. –– 2007. –– Vol. 25, № 10. — P. 1163–74.

Исследуемую группу составили пациенты, получившие противовирусную терапию С альфа-интерфероном — 68 человек. Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 36,76 ± 0,85 лет. Значимые различия среднего возраста между группами отсутствовали (р > 0,05), что позволяет исключить влияние возрастного фактора на результаты исследования. Доля мужчин составила 51,47 % (35), а доля женщин — 48,53 % (33). Средняя длительность заболевания хроническим гепатитом С составила 5,78 ± 0,36 г. (р > 0,05).

Критериями включения пациентов в исследование служили положительные результаты на выявление маркеров вирусного гепатита С в сыворотке крови, положительные результаты ПЦРисследования, наличие терапии альфаинтерфероном. Из исследования были исключены пациенты с противовирусным лечением в анамнезе, с тяжелой сопутствующей патологией, которая могла бы оказать влияние на тяжесть поражения печени, а также пациенты, злоупотребляющие лекарственными препаратами, с наличием алкогольного анамнеза или факта внутривенного употребления опиатов в настоящий момент; невыполнение запланированных клинико-лабораторных исследований, предусмотренных протоколом; отказ пациента от участия в исследовании.

Всем пациентам было проведено полное клинико-лабораторное обследование, которое включало в себя анкетный опрос, клиническое обследование, осмотр инфекционистом, терапевтом, консультацию невропатолога и других специалистов по показаниям, общий анализ крови, биохимические тесты (уровень общего белка, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ, общего билирубина), определение серологических маркеров вирусного гепатита С методом ПЦР. Инструментальное исследование включало УЗИ и биопсию для оценки фиброзных изменений, степени поражения печени. Для объективизации активности и стадии фиброза использовался полуколичественный метод, предложенный группой Metavir. Использовались шкалы депрессии Гамильтона и Бека.

При изучении степени фибротических изменений печени у пациентов, включенных в исследование, было отмечено, что фиброз 1-й степени отмечался у 30,88% (21) пациента, 2-й степени — в 29,41% (20) случаев, 3-й степени — у 27,94% (19) больных, а 4-й степени — лишь в 4,41% (3) случая. У 5 пациентов (7,35%) фибротические изменения в ткани печени выявлены не были.

Для Цитирования:
Распопов Алексей Владимирович, Петрова Наталия Николаевна, Характеристика депрессий и оценка эффективности антидепрессивной терапии у больных гепатитом С, получающих альфа-интерферон. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2015;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: