По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5–003.871 DOI:10.33920/med-10-2412-04

Кератодермии в практике семейного врача

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000‑0002‑2164‑3537
Иванова Ирина Николаевна доцент кафедры дерматовенерологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000‑0003‑3201‑6026
Ерёмина Галина Владимировна ассистент кафедры дерматовенерологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000‑0003‑3414‑0944
Белякова Елена Владимировна канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0009‑0008‑2728‑8709
Коломыцев Виктор Викторович студент 5‑го курса, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000‑0002‑3595‑2023
Горюнова Лидия Владимировна студентка 5‑го курса, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0009‑0006‑8772‑9823

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу дерматологических заболеваний, характеризующихся утолщением рогового слоя эпидермиса на ладонях и подошвах. В данной статье рассматриваются основные формы кератодермий, их наследственные особенности, клинические проявления, методы диагностики и лечения, а также важные аспекты наблюдения за пациентами. Кератодермии подразделяются на диффузные и очаговые формы, каждая из которых имеет свои клинические характеристики и типы наследования (аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные). В частности, упоминаются такие заболевания, как кератодермия Тоста — Унны, болезнь острова Меледа и кератодермия Папийона — Лефевра. Описаны основные симптомы и морфологические изменения кожи при различных формах кератодермий, а также методы диагностики, включая клинические исследования и гистологию. Лечение кератодермии основано на использовании препаратов ретинола и кератолитических средств, при этом подчёркивается необходимость индивидуального подхода в зависимости от формы заболевания. Критерием эффективности лечения служит значительное уменьшение выраженности клинических проявлений. Уделяется внимание побочным эффектам и осложнениям, связанным с терапией, а также важности консультаций профильных специалистов для предотвращения вторичных заболеваний, таких как пародонтоз. Кератодермии представляют собой сложные заболевания, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению. Прогноз для пациентов чаще всего неблагоприятный и полное излечение невозможно. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентов и оценивать эффективность применяемого лечения по снижению клинических проявлений. Текст предоставляет значимую информацию для врачей-дерматологов и других специалистов в области медицины, занимающихся диагностикой и лечением кожных заболеваний.

Литература:

1. Скрипкина Ю.К., Бутова Ю.С., Иванова О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2011, 1024 с.

2. Юсупова Л.А., Гараева З.Ш., Юнусова Е.И., Мавлютова Г.И., Галимова А.Р. Кератодермии // Лечащий Врач. 2021; 11 (24): 18–22. DOI: 10.51793/OS.2021.24.11.003

3. Круглова Л.С., Жукова О.В., Финешина Е.И. Патогенетические аспекты, лежащие в основе ладонно-подошвенных кератодермий. Современные методы терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14 (2):17–23.

4. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р., Куликова С. Ю, Бражникова А.П. Врожденные нарушения кератинизации. Учебное пособие. СПб: СПбГПМУ, 2018.

5. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5‑е изд., перераб, и доп. Москва: Деловой экспресс. 2016, 768 с.

6. Schiller, S., Seebode, C., Hennies, H. C., Giehl, K., & Emmert, S. (2014). Palmoplantar keratoderma (PPK): acquired and genetic causes of a not so rare disease. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 12 (9), 781–788.

7. Braun-Falco M. Hereditary Palmoplantar Keratodermas // Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2009; 7 (11): 971–984.

8. Odom R.B., James W.D., Berger T.G. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology — 12th ed. Saunders: Elsevier Health Sciences, 2015, 968 p.

9. Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine — 8th ed (Two vol). New York City: McGrawHill Education / Medical. 2012, 3076 p.

10. Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания: Полное руководство для врачей. Москва: Наука и техника. 2012, 1200 с.

11. Потекаев Н.Н., Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней. Атлас-справочник. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016, 456 с.

1. Skripkina Iu.K., Butova Iu.S., Ivanova O.L. Dermatovenerologiia [Dermatovenereology]. National guidelines. Moscow: GEOTARMedia. 2011, 1024 p. (In Russ.)

2. Iusupova L.A., Garaeva Z.Sh., Iunusova E.I., Mavliutova G.I., Galimova A.R. Keratodermii [Keratoderma] // Lechashchii Vrach [Attending Physician]. 2021; 11 (24): 18–22. DOI: 10.51793/OS.2021.24.11.003 (In Russ.)

3. Kruglova L.S., Zhukova O.V., Fineshina E.I. Patogeneticheskie aspekty, lezhashchie v osnove ladonnopodoshvennykh keratodermii. Sovremennye metody terapii [Pathogenetic aspects underlying palmoplantar keratoderma. Modern methods of therapy]. Klinicheskaia dermatologiia i venerologiia [Clinical Dermatology and Venereology]. 2015;14 (2):17–23. (In Russ.)

4. Gorlanov I.A., Leina L.M., Miliavskaia I.R., Kulikova S.Iu., Brazhnikova A.P. Vrozhdennye narusheniia keratinizatsii [Congenital disorders of keratinization]. Study guide. SPb: SPbGPMU, 2018. (In Russ.)

5. Federal clinical recommendations. Dermatovenereology 2015: Skin diseases. Sexually transmitted infections. — 5th ed., revised and expanded. Moscow: Business Express. 2016, 768 p. (In Russ.)

6. Schiller, S., Seebode, C., Hennies, H. C., Giehl, K., & Emmert, S. (2014). Palmoplantar keratoderma (PPK): acquired and genetic causes of a not so rare disease. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 12 (9), 781–788.

7. Braun-Falco M. Hereditary Palmoplantar Keratodermas // Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2009; 7 (11): 971–984.

8. Odom R.B., James W.D., Berger T.G. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology — 12th ed. Saunders: Elsevier Health Sciences, 2015, 968 p.

9. Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine — 8th ed (Two vol). New York City: McGrawHill Education / Medical. 2012, 3076 p.

10. Rodionov A.N. Kozhnye i venericheskie zabolevaniia [Skin and sexually transmitted diseases]: A complete guide for doctors. Moscow: Science and Technology. 2012, 1200 p. (In Russ.)

11. Potekaev N.N., Akimov V.G. Differentsialnaia diagnostika i lechenie kozhnykh boleznei [Differential diagnosis and treatment of skin diseases]. Atlasdirectory. Moscow: GEOTAR-Media. 2016, 456 p. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 14.10.2024 г.

Дата принятия рукописи в печать: 17.11.2024 г.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 10/14/2024.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 11/17/2024.

В современной медицине проблема изучения генодерматозов занимает одно из ведущих мест. Это связано с тем, что до сих пор с точностью не определены и не доказаны этиологические и патогенетические основы генодерматозов. Зная конкретную причину того или иного генодерматоза, врачи общей практики, врачи дерматовенерологи совместно с врачами-генетиками имели бы возможность проводить ранние лечебно-профилактические мероприятия и более успешно спланировать персонифицированную терапию данных больных.

Кератодермии (keratoderma) представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением. Шифр по МКБ10: Q82.8 [1].

После ихтиозиформных поражений кожи кератодермии занимают второе место в общей структуре генодерматозов. Заболевание чаще встречается у женщин, наследственная отягощенность колеблется от 1:1000 до 1:4000–9000 [2]. Кератодермии — наследственные заболевания с аутосомно-доминантным (кератодермия Тоста — Унны, кератодермия эпидермолитическая, кератодермия мутилирующая Фовинкеля, кератодермия Бушке — Фишера, кератодермия Сименса) или аутосомно-рецессивным (болезнь острова Меледа, кератодермия Папийона — Лефевра) типом наследования [3].

Варианты мутаций обуславливают клинический полиморфизм. Некоторые кератодермии проявляются лишь ограниченным поражением кожи на ладонях и подошвах, тогда как другие виды характеризуются генерализованными нарушениями кератинизации. Патологические изменения могут также затрагивать придатки кожи (ногти и волосы), зубы, возможно развитие потери слуха, глазных поражений, кардиомиопатии и злокачественных новообразований [2–4].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Иванова Ирина Николаевна, Ерёмина Галина Владимировна, Белякова Елена Владимировна, Коломыцев Виктор Викторович, Горюнова Лидия Владимировна, Кератодермии в практике семейного врача. Справочник врача общей практики. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: