Карбокониоз развивается постепенно при регулярном вдыхании загрязненного воздуха и постепенном скоплении пыли в нижних дыхательных путях.
Наиболее распространенным видом пневмокониоза этой группы является антракоз, развитие которого обусловлено воздействием каменного угля (антрацита, бурого угля) или мягкого коксующегося угля. Главным образом антракоз встречается у рабочих угольных шахт, занятых добычей и погрузкой угля, значительно реже — при изготовлении угольных электродов и у рабочих коксохимических заводов. Поэтому его иногда называют пневмокониозом угольщиков. Однако у шахтеров-угольщиков наблюдается преимущественно смешанный вид пневмокониозов — антракосиликоз.
Прогрессирование карбокониоза зависит от условий труда, региона проживания, текущего возраста пациента, стажа работы, сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы.
Уменьшают вероятность заболевания санитарные и технические мероприятия по борьбе с пылью, в том числе элементарные маски и респираторы [1–5].
Для развития патологических изменений в легких из-за вдыхания пылевых частиц необходимы следующие условия: концентрация пыли, достигающая определенного уровня, и недостаточно эффективный мукоцилиарный клиренс.
Выделяют три фактора воздействия пыли на легочную ткань: физический, химический и биологический.
Травмирование легочной ткани твердыми пылинками с примесью запускает процесс повышенного образования соединительной ткани в легком, замещающей паренхиму, что является физическим фактором воздействия.
Также интенсивность образования излишней соединительной ткани зависит от растворимости пыли — химического фактора, но не настолько выражено, как от твердости частиц.
Воздействие биологического фактора на легочную ткань заключается в том, что белки оседают на частичках пыли и меняют свои свойства, запуская тем самым процесс фиброгенеза.
Пылевые частицы попадают в альвеолы, затем транспортируются в межклеточное пространство самостоятельно или фагоцитами, получившими название «пылевые клетки». Часть этих клеток остается в межальвеолярных перегородках, а другая часть попадает в лимфатическую систему и разносится по всему легкому.