Актуальность изучения соматоформных расстройств продиктована непростой социально-экономической ситуацией в современном мире вследствие негативных изменений среды обитания, социального окружения, межличностных отношений, всеобщего роста невротизации, вызывающих адаптационные срывы с формированием повышенного риска вегетативных, а в последующем и соматических нарушений. В частности, показано, что расстройству вегетативной нервной системы (РВНС) принадлежит ведущая роль в генезе дебютных стадий хронической ишемии мозга у декретированных лиц трудоспособного возраста (35,2%) [1].
РВНС (рублики G90.9 («расстройство вегетативной нервной системы неуточненное», G90.8 («другие расстройства вегетативной нервной системы») и F45.3 («соматоформная вегетативная дисфункция») по МКБ-10) – полиэтиологическое хроническое заболевание, характеризующееся наличием сенестопатических, по типу вегетативного раздражения жалоб и синдромов (дыхательных, кардиальных, вегетативно-сосудистых, общемозговых, эмоциональных), отсутствием органических (структурных) изменений со стороны внутренних органов, а также доброкачественностью течения и хорошим прогнозом для жизни. Такие больные являются весьма проблематичными для клинической практики: они настойчивы в поиске причины своих жалоб, сомневаются в достоверности исследований, компетенции врача, фиксированы на своих ощущениях, отрицают наличие психологических факторов и предикторов заболевания. Многократные обращения пациентов, помимо дополнительной нагрузки на врачей, вынуждают проводить повторные, зачастую дорогостоящие и малоэффективные обследования, нерационально использовать медицинские ресурсы, что приводит к увеличению экономических затрат системы здравоохранения, а пациенты несвоевременно или не в полном объеме получают необходимую терапию. Распространенность РВНС в общей медицине составляет в среднем 35%, чаще у лиц с наследственной предрасположенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям и у работающих женщин [2].
Исходя из определения страдания, у больных РВНС доминируют функциональные нарушения органов и систем, предопределяющие снижение качества жизни (КЖ). Для данной когорты лиц в процессе реабилитационных мероприятий важна не только редукция жалоб, но и общая удовлетворенность своей жизнью (активность, живость восприятия действительности, когнитивная состоятельность, сексуальная и эмоциональная удовлетворенность) [3]. Практически значимым является своевременный скрининг пациентов с начальными формами снижения КЖ на фоне РВНС и раннее начало лечения для продления трудоспособности. В связи с этим у пациентов с РВНС требуется изучение стратификации различных показателей КЖ в их взаимосвязи со степенью выраженности вегетативной дисфункции, чему в литературе уделено недостаточно внимания. Вместе с тем, прогрессирование соматоформных расстройств сопровождается прогрессированием снижения КЖ, приводя к социальной дезадаптации, что затрудняет медико-психологическую реабилитацию [4].