Методов остановки наружного кровотечения известно достаточно много и, если обратиться к истории хирургии, то ее развитие – это прежде всего разработка методов борьбы с кровопотерей. Применение кровоостанавливающих жгутов – один из основных методов в этой области.
Кровоостанавливающий жгут применяется для временной остановки кровотечения из сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавливания тканей вместе с кровеносными сосудами. Также его применяют для обескровливания тканей при операциях на кисти и стопе, ампутациях конечностей. Для сдавливания только венозных сосудов жгут накладывают при венепункциях и с целью удлинения срока действия регионарной, внутрикостной и внутривенной анестезии.
Для остановки кровотечения его используют только при значительном артериальном кровотечении; при венозном и небольшом артериальном кровотечении можно наложить давящую повязку. Жгут должен располагаться центральнее (проксимальнее) поврежденного участка: при ранении нижней конечности – на любом уровне бедра, верхней конечности – на плече, кроме средней его трети из-за опасности сдавливания расположенных близко к плечевой кости нервных стволов.
Применение кровоостанавливающего жгута является превалирующим способом в решении данной проблемы. В настоящее время используется несколько видов табельных жгутов. Основным из них является жгут Эсмарха.
Основным табельным жгутом является резиновый ленточный кровоостанавливающий жгут Эсмарха (рис. 1). Применяется в стационарных условиях для временной остановки артериального или венозного кровотечения и предназначен для остановки артериального кровотечения и иногда венозного кровотечения – из крупных подкожных вен. Этот предмет обязательно должен присутствовать в аптечке первой помощи.
Правила и методика наложения жгута Эсмарха описаны в каждом учебном пособии по хирургии для среднего медицинского персонала.
«Классический» метод наложения жгута Эсмарха с целью временной остановки артериального кровотечения можно упростить, внеся изменения в некоторые этапы его наложения.