Выделяют:
1. Первичный запор (при заболеваниях кишечника).
А. Функциональный запор («привычный»):
1. Ректальный запор (дисхезия) — резкое ослабление рефлекса дефекации;
2. Кологенный запор — замедление кишечного пассажа химуса как проявление дискинетических нарушений.
Б. Органический запор. Развивается при структурных поражениях кишечника: колитах, дисбиозе, трещине заднего прохода, геморрое, рубцовом сужении толстой кишки, опущении промежности и выпадении слизистой оболочки прямой кишки, раке кишечника, удлиненной толстой кишке, идиопатическом мегаколоне.
2. Вторичный запор (вызван внекишечными причинами):
а) рефлекторный (при язвенной болезни, холецистите, нефролитиазе, гинекологических заболеваниях);
б) при заболеваниях эндокринной (микседема, сахарный диабет) и нервной систем (заболевания спинного мозга, паркинсонизм);
в) метаболический и токсический (порфирии, отравление свинцом, холинолитики, ганглиоблокаторы, препараты железа, мочегонные, седативные);
г) мышечный запор: поражение мышц (диафрагмы, брюшной стенки, ануса), участвующих в пассаже каловых масс и акте дефекации: миопатия, склеродермия, эмфизема легких;
д) психогенный.
3. Идиопатический запор.
Запоры подразделяют на острые, возникшие менее 3 мес. назад, и хронические, продолжающиеся более длительно [2, 4].
Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид шариков или комков, напоминает овечий; может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным [2, 5]. Больных могут беспокоить боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, миалгии, нервозность, подавленное настроение, нарушается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, желтоватой, дряблой, теряет эластичность [4, 5].
Острые запоры бывают «ситуационными». Например, запоры у туристов, при употреблении рафинированных продуктов, лекарств, обусловленные эмоциональными факторами [8]. Они могут быть связаны с обострением хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь) или аноректальной области (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина) [4].