По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.08; 616-089 DOI:10.33920/med-14-2202-04

К вопросу о применении лазерной терапии в стоматологии

Куликова Наталья Геннадьевна академик РАМТН, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации курортологии Минздрава России, Российский университет дружбы народов (ФГАОУ ВО РУДН), г. Москва, E-mail: www.kulikova@rambler.ru, kulikovang777@mail.ru, 8 916 149 0876, SPIN Куликова Н.Г. — 1827-78-80-360-637, ORCID ID: 0000-0000-6895-0681
Жилоков Заур Гидович главный врач клиники «Видентис», Российский университет дружбы народов (ФГАОУ ВО РУДН), г. Москва, E-mail: z-zhilokov@yandex.ru, 8 962 932 5862, ОRCID ID: 0000-0001-6995-4126
Ткаченко Альбина Сергеевна канд. мед. наук, доцент кафедры физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования Российского университета дружбы народов (РУДН) (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6), клиника «Видентис» (г. Москва), E-mail: rockstartofutre@mail.ru, 8 999 903 5863, ОRCID ID: 0000-0001-8506-8562
Чхеидзе Тинатин врач-стоматолог клиники «Видентис», г. Москва, E-mail: tinatin1991@yаhoo.com, 8 925 529 7178

Цель исследования: оптимизировать профилактику стоматологических осложнений путем использования методик лазерного электромагнитного низкоинтенсивного излучения (НИЛИ) на дентально-пародентальные ткани. Методы исследования. У 138 стоматологических больных провели клинико-функциональную оценку зубоальвеолярного аппарата, изучили стоматологические индексы, проанализировали результаты сосудисто-эндотелиальных показателей (VEGF-А, sVEGF-R1; sVEGF-R2) и иммунных параметров (ФНФ, ФНО, ИФН-γ, нейтрофилы) сыворотки крови (твердофазный иммуноферментный анализ стандартным набором), болевого синдрома ВАШ до/после проведения лазерной терапии разной длины волны, режима и диапазона (красного, инфракрасного). Результаты. Исследование позволило оценить эффективность лечения НИЛИ одной длиной волны и в комбинации разных длин лазерного излучения как самостоятельных факторов профилактического воздействия у стоматологических больных. После применения методик трансканальной обработки дентальных периапикальных тканей лазерным излучением, включая корневые каналы (сложно проходимые корни зубов), проводили терапию с использованием насадки С11 от аппарата «Лазмик-01» [1]. В исследовании использовали модулированный красный спектр НИЛИ в непрерывном (КрЛнеп) и импульсном (КрЛим) режимах (l = 635 нм) и инфракрасный импульсный спектр (l = 904 нм) в непрерывном режиме (ИКЛ) с последовательным воздействием красным (l = 635нм) импульсным и инфракрасным непрерывным лазерным излучением (l = 904 нм). Акцент делался на болевой синдром, сосудисто-эндотелиальные и иммунные сдвиги в дентально-пародентальных тканях до/после применения лазерной терапии у стоматологических больных. Заключение. Комбинирование красного спектра НИЛИ в импульсном режиме (l = 635 нм) с последовательным воздействием инфракрасным лазерным излучением (l = 904 нм) в непрерывном режиме обеспечивает высокие сосудисто-эндотелиальные ответы в дентально-пародентальных тканях зубоальвеолярного аппарата, а применение лазерного излучения красного спектра в непрерывном режиме (l = 635 нм) у стоматологических больных обеспечивает противомикробные и санирующие эффекты, в том числе на уровне корневых каналов, что более значимо, чем после применения инфракрасного лазерного излучения в импульсном режиме, когда более высоки обезболивающие результаты.

Литература:

1. Пат. 2456035 RU. Способ лазерофореза биологически активных веществ / С.В. Москвин. — №2010145006/14(064880). Заявлено 03.11.2010. Опубл. 20.07.2012. Пат. 2456035 RU. Способ лазерофореза биологически активных веществ / С.В. Москвин. — №2010145006/14(064880). Заявлено 03.11.2010. Опубл. 20.07.2012.

2. Зеленский В.А., Куликова Н.Г., Оверченко А.Б. К вопросу о диспансерном наблюдении детей и подростков со стоматологическими заболеваниями и зубочелюстными аномалиями развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранений и истории медицины. — 2010. — №3 (1). — С. 13–16.

3. Корепанов В.И. Лазерная терапия в стоматологии // Российский стоматологический журнал. — 2000. — №2 (1). — С. 37–38. [KorepanovV.I. Laser therapy in dentistry // Russian Stomatological Journal. 2000; 2 (1): 37–38.]

4. Куликова Н.Г., Ткаченко А.С. Комплексная физиотерапевтическая коррекция стоматологической патологии у женщин в раннем послеродовом периоде // Физиотерапевт. — 2015. — №5 (2). — С. 45–48. [Kulikova N.G., Tkachenko A.S. Complex physiotherapeutic correction of dental pathology in women in the early postpartum period // Physiotherapist. 2015; 5 (2): 45–48.]

5. Куликова Н.Г., Нестерова Е.П., Ткаченко А.С., Жилоков З.Г. К вопросу о применении комбинированной лазерной терапии в комплексной физиотерапевтической коррекции стоматологической патологии у женщин в раннем послеродовом периоде // Физиотерапевт. — 2015. — №5 (1). — С. 45–48. [Kulikova N.G., Nesterova E.P., Tkachenko A.S., Zhilokov Z.G. On the use of combined laser therapy individual physiotherapeutic correction of dental pathology in women in the early postpartum period // Physiotherapist. 2015; 5 (1): 45–48.]

6. Грудянов А.И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. — М.: МИА, 2010. — 96 С. [Grudyanov A.I. Etiology and pathogenesis of inflammatory periodontal diseases. M.: MIА, 2010. 96 s.]

7. Murphy C., Kearns G., Sleeman D., Cronin M., Allen P. The clinical relevance of orthognathic surgery on quality of life // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2011; 40 (9): 926–30.

8. Bullen R.N., Kook Y., Kim K., Park J.H. Self-perception of the facial profile: An aid in treatment planning for orthognathic surgery // J. Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (4): 773–8.

9. Царев В.Н. Применение молекулярно-генетических систем для диагностики воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2006. — №7. — С. 69–73. [Tsarev V.N. Application of molecular genetic systems for the diagnosis of inflammatory diseases of the oral mucosa and periodontal disease // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2006; 7: 69–73.]

10. Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. — 1999. — №1 (1). — С. 27–29. [Orekhova L.Yu., Bubnova L.N., Glazanova T.V., Rozanov N.N. The role of changes in the immune system in diseases of periodontal tissues // Periodontics. 1999; 1 (1): 27–29.]

11. Ефанов О.И., Суханова А.Г. Эффективность и перспективы развития трансканальных лазерных воздействий // Ортодонтия. — 2009-. — №3 (1). — С. 32–37. [Efanov O.I., SuKhanova A.G. Efficiency and prospects for the development of transchannel laser effects // Orthodontics. 2009; 3 (1): 32–37.]

12. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Осин А.Я., Хан М.А. Лазерная терапия в педиатрии. Тверь: Медицина, 2017. [Moskvin S.V., Nasedkin A.N., Osin A.Ya., Khan M.A. Laser therapy in Pediatrics. Tver: Medicine, 2017.] (In Russ.)

13. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Г.Р. Абусева, П.В. Антипенко, В.В. Арьков [и др.]; Межрегиональное научное общество физической и реабилитационной медицины, Ассоциация медицинских обществ по качеству. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.

14. Корчажкина, Н.Б. Применение фармако-физиотерапии для профилактики развития послеоперационных осложнений в хирургической стоматологии / Н.Б. Корчажкина, А.А. Михайлова, А.В. Михайлов // Физиотерапевт. — 2019. — №3. — С. 35–38.

15. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, Л.А. Подберезкина [и др.]. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 368–382.

1. Pat. 2456035 RU. Method of laser phoresis of biologically active substances / S.V. Moskvin. — №2010145006/14 (064880). Applied 03.11.2010. Publ. 20.07.2012. (In Russ.)

2. Zelenskii V.A., Kulikova N.G., Overchenko A.B. K voprosu o dispansernom nabliudenii detei i podrostkov so stomatologicheskimi zabolevaniiami i zubocheliustnymi anomaliiami razvitiia [On the issue of dispensary observation of children and adolescents with dental diseases and dentoalveolar developmental anomalies]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhranenii i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. 2010; 3 (1): 13–16. (In Russ.)

3. Korepanov V.I. Lazernaia terapiia v stomatologii [Laser therapy in dentistry]. Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal [Russian Stomatological Journal]. 2000; 2 (1): 37–38. (In Russ.)

4. Kulikova N.G., Tkachenko A.S. Kompleksnaia fizioterapevticheskaia korrektsiia stomatologicheskoi patologii u zhenshchin v rannem poslerodovom periode [Complex physiotherapeutic correction of dental pathology in women in the early postpartum period]. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2015; 5 (2): 45–48 (In Russ.)

5. Kulikova N.G., Nesterova E.P., Tkachenko A.S., Zhilokov Z.G. K voprosu o primenenii kombinirovannoi lazernoi terapii ompleksnaia fizioterapevticheskaia korrektsiia stomatologicheskoi patologii u zhenshchin v rannem poslerodovom periode [On the use of combined laser therapy individual physiotherapeutic correction of dental pathology in women in the early postpartum period] // Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2015; 5 (1): 45–48. (In Russ.)

6. Grudianov A.I. Etiologiia i patogenez vospalitelnykh zabolevanii parodonta [Etiology and pathogenesis of inflammatory periodontal diseases]. M.: Medical informational agency, 2010. — 96 p. (In Russ.)

7. Murphy C., Kearns G., Sleeman D., Cronin M., Allen P. The clinical relevance of orthognathic surgery on quality of life // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2011; 40 (9): 926–30.

8. Bullen R.N., Kook Y., Kim K., Park J.H. Self-perception of the facial profile: An aid in treatment planning for orthognathic surgery // J. Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (4): 773–8.

9. Tsarev V.N. Primenenie molekuliarno-geneticheskikh sistem dlia diagnostiki vospalitelnykh zabolevanii slizistoi obolochki rta i parodonta [Application of molecular genetic systems for the diagnosis of inflammatory diseases of the oral mucosa and periodontal disease] // Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2006; 7: 69–73. (In Russ.)

10. Orekhova L.Iu., Bubnova L.N., Glazanova T.V., Rozanov N.N. Rol izmenenii v sisteme immuniteta pri zabolevaniiakh tkanei parodonta [The role of changes in the immune system in diseases of periodontal tissues] // Parodontologiia [Periodontics]. 1999; 1 (1): 27–29. (In Russ.)

11. Efanov O.I., Sukhanova A.G. Effektivnost i perspektivy razvitiia transkanalnykh lazernykh vozdeistvii [Efficiency and prospects for the development of transchannel laser effects] // Ortodontiia [Orthodontics]. 2009; 3 (1): 32–37. (In Russ.)

12. Moskvin S.V., Nasedkin A.N., Osin A.Ia., Khan M.A. Lazernaia terapiia v pediatrii [Laser therapy in Pediatrics]. Tver: Medicine, 2017. (In Russ.)

13. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina [Physical and rehabilitation medicine]: national guidelines / G.R. Abuseva, P.V. Antipenko, V.V. Arkov [et al.]; Interregional Scientific Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Association of Medical Societies for Quality. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — 688 p. (In Russ.)

14. Korchazhkina N.B. Primenenie farmako-fizioterapii dlia profilaktiki razvitiia posleoperatsionnykh oslozhnenii v khirurgicheskoi stomatologii [The use of pharmaco-physiotherapy for the prevention of the development of postoperative complications in surgical dentistry] / N.B. Korchazhkina, A.A. Mikhailova, A.V. Mikhailov // Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2019; 3: 35–38. (In Russ.)

15. Fizioterapiia zabolevanii cheliustno-litsevoi oblasti [Physiotherapy of diseases of the maxillofacial region] / K.V. Kotenko, N.B. Korchazhkina, L.A. Podberezkina [et al.]. [Physical and rehabilitation medicine]: National guidelines. / Edited by G.N. Ponomarenko. — Moscow: GEOTAR-Media, 2017. — P. 368–382. (In Russ.)

В настоящее время стоматологические больные — многочисленная когорта претендентов на многокомпонентную медикаментозную реабилитацию с применением методов физиотерапии [1–5]. Доказано, что у больных, пролеченных стоматологическими методами, в том числе оперативными, существенно меняется уровень фибробластов в структурах слизистой полости рта, дентальных и парадентальных тканях [6]. Более значимые изменения отмечены в зубоальвеолярном аппарате в первые 7–14 дней после стоматологических манипуляций, что свидетельствует об активации рисков воспалительных осложнений [7]. Научные исследования последних лет убеждают, что последнее в значительной степени может быть обусловлено формированием сосудисто-эндотелиального дисбаланса в тканях пародонта, что сопровождается остеокласт-остеобласт-активирующими реакциями участвующих в процессах ремоделирования костных и микрососудистых структур [8, 9], сопровождающихся иммунными сдвигами [10].

В настоящее время специалисты стоматологического профиля единодушны в отношении высокой эффективности методов физиотерапии и целесообразности их проведения с профилактической целью стоматологических осложнений [11]. В этом плане высок интерес врачей-стоматологов к эффектам лазерного излучения, поскольку данный фактор обеспечивает у стоматологических больных противовоспалительные и антимикробные эффекты, потенцирует адаптационные, иммунные резервы и регенераторно-репаративные эффекты [12–15]. На настоящий момент недостаточна доказательная база эффектов НИЛИ в отношении сосудистых, вазоактивных, эндотелиальных реакций, лежащих в патогенезе формирования стоматологических осложнений. Прежде всего следует отметить неоднозначные эффекты НИЛИ разной длины волны, на которые неоднократно обращали внимание как российские, так и зарубежные специалисты, поскольку последние позиционируются с длительностью экспозиционных параметров, условиями подачи излучающего фактора (импульсный, непрерывный режим), плотностью потока мощности излучения красного или инфракрасного диапазона лазерного излучения [12].

Для Цитирования:
Куликова Наталья Геннадьевна, Жилоков Заур Гидович, Ткаченко Альбина Сергеевна, Чхеидзе Тинатин, К вопросу о применении лазерной терапии в стоматологии. Физиотерапевт. 2022;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: