По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.36:615.244

К вопросу о применении гепатопротекторов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени

Скворцов Всеволод Владимирович доктор мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград, 1vskvortsov@gmail.com
Тумаренко Александр Владимирович кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград
Скворцова Екатерина Михайловна врач общей практики, клиника «Медси» (филиал в Волгограде), ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград
Журавлева Мария Сергеевна врач-терапевт, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград
Мухтаров Тимур Алишерович врач-терапевт, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград

Данная статья посвящена вопросам классификации, фармакологической характеристики и применения отдельных гепатопротекторов при лечении хронических диффузных заболеваний печени.

Литература:

1. Батаков Е. А. Влияние масла расторопши и легалона на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему печени крыс при отравлении четыреххлористым углеродом//Эксп. клин. фармакол. — 2001. — Т. 64, N 4. — С. 53–55.

2. Буеверов А. О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени//Бол. орг. пищеварения. — 2000. — № 3 (1). — С. 16–18.

3. Буеверов А. О., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Алкогольная болезнь печени//Рос. мед. журнал. — 2001. — Т. 3, № 2. — С. 61–65.

4. Дудник Л. Б., Тихазе А. К., Алесенко А. В. Изменение активности супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в процессе интенсификации перекисного окисления липидов при ишемии печени///Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1981. — Т. 91, N 4. — С. 451–453.

5. Каркищенко Н. Н., Окороков А. Н., Федоров Н. Е. Лечение больных хроническим гепатитом катергеном//Тер. архив. — 1986. — N 2. — С. 76–79.

6. Логинов А. С., Матюшин Б. Н., Якимчук Г. Н. Эффективность фармакотерапии у больных с хронической патологией печени и состояние ферментов антиоксидантной защиты//Тер. архив. — 1995. — Т. 67, № 2. — С. 3–6.

7. Подымова С. Д. Болезни печени. — Москва: Медицина, 1993.

8. Хазанов А. И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. — 2002. — № 2. — С. 6–15.

9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. — Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

10. Abittan C., Lieber C. Alcoholic liver disease//Clin. perspect. in gastroenterol. 1999, Sept.-Oct., P. 257–263.

11. Chedid A., Mendenhall C. L., Moritz T. E. Cell–mediated hepatic injury in alcoholic liver disease // Gastroenterology. — 1993. — N 2. — С. 254–260.

Параллельно с работами клиницистов, изучавших механизмы и особенности течения различных поражений печени, в 70–80-е гг. ХХ века начался поиск новых терапевтических средств, обладающих антиоксидантными свойствами и способных предотвращать или устранять поражения мембран гепатоцитов [2,6].

Л. Б. Дудник и соавт. (2000) подчеркивали, что эффективность терапии и, возможно, активная профилактика многих заболеваний печени обусловлена применением препаратов с мембранстабилизирующим эффектом [4].

В ряде экспериментальных исследований использовались соединения дигидропиридинового и тиазолидинового ряда, дефенил-р-фенилендиамин, пропилгаллат и др. [1].

В литературе за последние тридцать пять лет накопилось множество работ, посвященных изучению гепатопротекторов с антиоксидантным действием. Многие гепатопротективные вещества относятся к группе свободнорадикальных «мусорщиков», скавенжеров [6,7]. Уделялось внимание липоевой кислоте, витаминам А, Е, С, силимарину (легалону), дибунолу, никомету, тауфону, мексидолу, тиотриазолину, урсодезоксихолевой кислоте, препаратам СОД и каталазы, особенно полиэтиленгликоль (ПЭГ)-СОД [1,2,7].

Так, Н. Н. Каркищенко, А. Н. Окороков, Н. Е. Федоров и соавт. сообщали о применении препарата катерген, обладающего в числе прочих и антиоксидантными свойствами. Использование препарата по 0,5 г три раза в день в течение 12 недель у больных ХГ с умеренной степенью активности привело к снижению тимоловой пробы на 30,2%, общего билирубина — на 43,3%, АСТ — на 46,3%, АЛТ — на 65,4%, однако все эти показатели остались значительно повышенными по сравнению с нормальными [5].

В целом, по данным литературы, при использовании антиоксидантов отмечалось некоторое улучшение биохимических и морфологических показателей, но при выраженном патологическом процессе с прогредиентным течением оборвать либо значительно замедлить его этими препаратами не удавалось [6,7,9].

На какое-то время интерес к антиоксидантам уменьшился, наступил и еще продолжается период применения гепатопротекторов; они способны в значительной мере восстановить структурные дефекты мембран, но в целом проблему лечения заболеваний печени они не решают [2,7].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Тумаренко Александр Владимирович, Скворцова Екатерина Михайловна, Журавлева Мария Сергеевна, Мухтаров Тимур Алишерович, К вопросу о применении гепатопротекторов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. Терапевт. 2016;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: