По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 657.01, ВАК 08.00.12

К вопросу о предоставлении услуг по программам обязательного медицинского страхования

Герасимова Лариса Николаевна д‑р экон. наук, доцент, профессор кафедры «Экономика и управление в строительстве», Национальный исследовательский Московский государственный строительный университет (НИУ МГСУ), Россия, Москва, Ярославское шоссе, д. 26, E‑mail: 22969@mail.ru

В статье рассмотрены основные направления реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Проанализированы виды бесплатной медицинской помощи (услуг), структура тарифов и дополнительные расходы по базовой программе ОМС. Рассмотрены условия утверждения, финансирования и контроля территориальных программ ОМС. Рассмотрен состав затрат при расчете стоимости медицинской услуги.

Литература:

1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.01.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

2. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован в Минюсте России 17.05.2019 № 54643).

3. Письмо Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» (вместе с Методикой оценки эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях).

4. Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

5. Письмо ФФОМС от 30.12.2011 № 9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) «О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования».

6. Письмо ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования».

7. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н (ред. от 25.03.2016) «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован в Минюсте России 29.12.2012 № 26421).

8. Приказ ФФОМС от 19.12.2013 № 260 «Об утверждении Порядка осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован в Минюсте России 17.02.2014 № 31336).

9. Герасимова Л.Н. Современный инструментарий управления бизнес-процессами компании // Экономика и управление: проблемы, решения. — 2017. — № 1. — С. 45–50.

10. Герасимова Л.Н. Инновационные методы учета себестоимости продукции // Биржа интеллектуальной собственности. — 2017. — № 7. — С. 15–23.

11. Зацаринная Е.И., Проданова Н.А. Учет труда медицинских работников и его оплаты / Е.И. Зацаринная, Н.А. Проданова // Бухучет в здравоохранении. — 2019. — № 5. — С. 23–34. — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38228911.

12. Проданова Н.А., Зацаринная Е.И. Отчетность по страховым взносам: изменения 2017 года / Н.А. Проданова, Е.И. Зацаринная // Бизнес и дизайн ревю. — 2016. — Т. 1. — № 4 (4). — С. 6. — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27533657.

1. Federal law of 29.11.2010 № 326-FZ (ed. of 28.01.2020) “on compulsory medical insurance in the Russian Federation”.

2. Order of the Ministry of health of the Russian Federation of 28.02.2019 № 108n “on approval Of the rules of compulsory medical insurance” (Registered in the Ministry of justice of the Russian Federation 17.05.2019 № 54643).

3. Letter of the Ministry of health of Russia dated 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 “on the formation and economic justifi cation of the territorial program of state guarantees of free medical care for citizens for 2013 and for the planning period of 2014 and 2015” (together with the “Methodology for evaluating the effectiveness of medical organizations that provide medical care in outpatient and inpatient settings”).

4. Resolution Of the government of the Russian Federation of 07.12.2019 № 1610 “On the Program of state guarantees of free medical care for citizens for 2020 and for the planning period of 2021 and 2022”.

5. Letter of the Federal tax service of 30.12.2011 № 9161/30-1/I (ed. of 19.01.2017) “on the direction of Guidelines for the submission of information in the field of compulsory medical insurance”.

6. Letter of the Federal tax service of 06.06.2013 № 4509/21-I “On the issues of spending funds of compulsory medical insurance within the framework of the basic program of compulsory medical insurance”.

7. The order of the MoH of Russia from 24.12.2012 № 1355н (ed. by 25.03.2016) “On approval of the model agreement for the provision and payment of medical aid on obligatory medical insurance” (Registered in Ministry of justice of Russia 29.12.2012 № 26421).

8. The Order FFOMS from 19.12.2013 № 260 “About approval of the order of Federal Fund of obligatory medical insurance of control over observance of the legislation on compulsory medical insurance and the use of means of obligatory medical insurance” (Registered in Ministry of justice of Russia 17.02.2014 № 31336).

9. Gerasimova L.N. Modern tools for managing the company’s business processes // Economics and management: problems, solutions. — 2017. — № 1. — Pp. 45–50.

10. Gerasimova L.N. Innovative methods of accounting for the cost of production // intellectual property Exchange. — 2017. — № 7-Pp. 15–23.

11. Zatsarinnaya E.I., Prodanova N.A. Accounting of labor of medical workers and its payment / E.I. Zatsarinnaya, N.A. Prodanova // Accounting in healthcare. 2019 — № 5 — C. 23–34. — Access mode: https://elibrary.ru/item.asp?id=38228911.

12. Prodanova N.A., Zatsarinnaya E.I. Reporting on insurance premiums: changes in 2017 / N.A. Prodanova, E.I. Zatsarinnaya // Business and Design Review. — 2016 — V. 1 — № 4 (4). — P. 6. — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27533657.

Согласно программам обязательного медицинского страхования (ОМС), которые делятся на базовую, действующую на всей территории России, и территориальные, действующие в пределах субъекта РФ, медицинские учреждения обязаны бесплатно оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам [1].

Для ведения деятельности в следующем году медицинское учреждение должно направить в территориальный фонд до 1 сентября текущего года уведомление о включении в реестр медицинских организаций [1; 2].

Медицинская помощь в соответствии с базовой и территориальной программами оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования. Средства ОМС направляются медучреждениям в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются в субъекте РФ тарифным соглашением. При этом они должны быть размещены на официальных сайтах уполномоченных органов субъектов РФ не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения [1; 3].

В расчет тарифов включаются:

1) затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (услуг) и потребляемые в процессе ее предоставления, в частности:

• затраты на оплату труда персонала (в том числе начисления на выплаты по оплате труда), непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи (услуги): врачей, медсестер и др.;

• материальные запасы, потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (услуги);

• затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания медицинской помощи (услуги);

2) затраты, которые необходимы для обеспечения деятельности медучреждения в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медпомощи (услуги):

• затраты на коммунальные услуги;

• содержание объектов недвижимого имущества, эксплуатируемых в процессе оказания медицинской помощи (в том числе полученных по договору аренды или безвозмездного пользования);

• содержание объектов движимого имущества;

Для Цитирования:
Герасимова Лариса Николаевна, К вопросу о предоставлении услуг по программам обязательного медицинского страхования. Бухучет в здравоохранении. 2020;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: