Каждая профессия, в том числе профессия медика, имеет свои этические интересы. Если проанализировать кодексы медицинской этики [начиная с клятвы Гиппократа и кончая национальными кодексами, в том числе Этическим кодексом российского врача (1995), Этическим кодексом медсестры России (2010)], нельзя не заметить изменения их содержания.
Ныне увеличен перечень лиц, взаимоотношения с которыми подвергаются этической регламентации. Сегодня наряду с больными, врачами и медсестрами он включает обслуживающий персонал и общество.
Качественно по-новому формулируются обязанности медика — врача, медсестры, младшей медсестры, студентамедика. Их нельзя уже выразить просто и однозначно «помогать и не вредить». Медработник призван обеспечить качественную медицинскую помощь (уход), основанную на чувстве сострадания, уважения человеческого достоинства, стремясь к терапевтическому сотрудничеству с пациентом; уважать права своих коллег, иного обслуживающего персонала. Эта трансформация отражает изменения, которые произошли в общественном самосознании за последние десятилетия.
Медицинская этика — это наука, изучающая моральную сторону деятельности медработников, их моральные отношения и моральное сознание, связанные с исполнением профессиональных обязанностей (Ю. К. Субботин). Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение.
Еще Н. А. Семашко в 1945 году наметил контуры медицинской этики:
- отношение медработника к больному;
- отношение медработника к обществу;
- отношения медицинских работников между собой.
Основными постулатами Этического кодекса медицинской сестры России (2010) являются следующие:
- Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.
- Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня первейший профессиональный долг медицинской сестры. Думаем, что этот принцип является важнейшим не только в медицинской деятельности, но и в каждой другой трудовой сфере.
- Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.
- Что касается эвтаназии, то есть преднамеренных действий медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, то Этический кодекс медицинской сестры говорит, что это ни в коем случае не допустимо, и даже по его просьбе.
- Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего не навредить!».
- Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольны соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него.
- Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в преумножении знаний в своей профессии.
- Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.
Ш. Смит описывает различные модели взаимоотношений «медсестра — пациент», но в принципиальном плане эти модели не отличаются от тех, что описаны для врача и пациента. В Этическом кодексе Американской ассоциации медсестер взаимоотношения медсестры и пациента рассматривается в рамках договорной модели, в связи с чем основной задачей медсестры является наилучший уход, основанный на уважении человеческого достоинства и уникальности каждой человеческой личности.