Классификация профессиональных болезней органов дыхания (БОД) по многим аспектам отличается от принятой в пульмонологии классификации БОД. Это существенно затрудняет диагностику профессиональных заболеваний (ПЗ), особенно в тех случаях, когда подозрение на ПЗ появляется при обследовании больного в лечебно-профилактических учреждениях общего или пульмонологического профиля. До настоящего времени существуют терминологические разногласия на определение различных нозологических форм. Например, «экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА)», используемый в пульмонологии согласно отечественной классификации интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) [1], в Перечне ПЗ 2012 г. указывается и как ЭАА, и как «гиперчувствительный пневмонит» [4]. Предлагаемая в существующей классификации ПЗ группировка БОД требует радикального пересмотра с учетом международных и отечественных соглашений и рекомендаций. В частности, в Классификации пневмокониозов от 1996 г. (утверждена методическими указаниями № 95/235 МЗ и МП РФ) в 3-ю группу пневмокониозов включены ЭАА и экзогенный токсический альвеолит (ЭТА). Согласно классификации диссеминированных заболеваний легких, ЭАА и ЭТА относятся, как и пневмокониозы, к ИЗЛ, но только к группе фиброзирующих альвеолитов, в то время как пневмокониозы – к группе гранулематозов [1]. Ни в МКБ Х пересмотра (1992 г.), ни классификации Международной организации труда (МОТ) пересмотра 2010 г. 3-й группы пневмокониозов нет [10]. В Перечне ПЗ (Приказ МЗиСР РФ от 27.04.2012 г. № 417н) эта группа пневмокониозов также отсутствует. Требует пересмотра и 2-я группа пневмокониозов в которую объединены силикатозы (в т. ч. асбестоз, карбокониоз) и сидероз, значительно отличающиеся по клиникорентгенологическим проявлениям, течению, функциональным изменениям, осложнениям и прогнозу. Несомненным достижением нового Перечня ПЗ является выведение ЭАА из группы пневмокониозов в самостоятельную нозологическую форму и введение новой нозологической формы ПЗ – ЭТА [4]. При этом из этиологических факторов ЭТА были выделены только медь, олово, бериллий, фтор и их соединения. Заболевания от воздействия едких и раздражающих веществ, нефтепродуктов, хрома, кадмия, никеля, кобальта и газообразных аэрозолей до настоящего времени обозначаются такими терминами, как «токсическая пневмония» и «пневмосклероз»/«пневмофиброз». С учетом патогенетических механизмов развития, эти заболевания представляют собой в 1-м случае экзогенные альвеолиты, в во 2-м – исход поражения легких. В пульмонологии термин «пневмония» применяется только для обозначения острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний [6]. Еще в 1992 г. заболевания легких, вызываемые физическими (лучевой пневмонит) или химическими (так называемая «бензиновая пневмония») факторами были исключены из рубрики «Пневмония» (МКБ-Х). Однако в профпатологии этот термин все еще используется, чем затрудняет диагностику и решение экспертных вопросов таких сложных и недостаточно известных в практическом здравоохранении заболеваний, как ЭАА и ЭТА. В то же время, в пункте 1.53. Перечня ПЗ «Последствия острых отравлений, связанных с воздействием веществ, указанных в пунктах 1.1-1.51» пневмофиброз не включен, хотя он является исходом заболевания. Сохранение термина «хронический… пневмосклероз», также не вполне корректно, т. к. «острого» пневмосклероза, как рубцового изменения легочной ткани, не может существовать. Литейная лихорадка и токсический отек легких остаются самостоятельными нозологическими формами, хотя в разработанной в ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова МЗ РФ классификации они рассматриваются как острые формы ЭТА, включающие другие ингаляционные лихорадки (полимерную дымную лихорадку, токсический синдром от органической пыли), респираторный дистресс-синдром и альвеолит [5].