В последние десятилетия проблема коморбидности шизофрении и синдрома зависимости от различных психоактивных веществ представляет значительный интерес, что обусловлено не только масштабами сочетанной патологии, но и трудностями дифференциальной диагностики. Так, среди больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией порядка 20 % обнаруживает процессуальное эндогенное заболевание, в 12,2 % случаев шизофрении отмечается её сочетание с алкоголизмом [1].
Э. Крепелин описывал «алкогольное галлюцинаторное помешательство» или «галлюцинаторное слабоумие пьяниц» как состояние, сопровождаемое длительными слуховыми обманами, бредовыми идеями воздействия, причудливым бредом преследования и величия, слабостью суждений, эмоциональной тупостью и слабостью воли. Однако он считал его разновидностью белой горячки. [2].
Э. Крепелин утверждал, что «помешательство» не является шизофреническим, поскольку такие больные «дружелюбны, естественны, доступны» и не имеют специфических шизофренических особенностей, за исключением случаев с сочетанием алкоголизма и dementia praecox. Е. Блейлер считал это проявлением шизофрении, сомневаясь в алкогольной этиологии. Г. Бенедетти, наблюдая больных с алкогольными галлюцинозами и параноидами, выявил у них признаки эндогенно-функционального изменения личности.
Большой интерес в данном случае представляет работа K. Greter «Dementia praecox mit Alcoholismuc chronicus» (1909), в которой автор впервые описывает не просто сочетание шизофрении и алкоголизма, а случаи шизофрении, манифестирующей алкогольными психозами. Такая форма шизофрении обычно начинается позже и протекает «мягче».
Есть мнение, что С.А. Суханов (1906) раньше K. Greter описал данную патологию. Это не соответствует действительности, поскольку С.А. Суханов исследовал влияние сопутствующего люцидного алкоголизма на клинические особенности параноидной шизофрении [3].
Во второй половине XIX столетия уже имелись наблюдения «предшественников» K. Greter, изучавших коморбидную патологию. Так, в 1890 г. профессор харьковского университета П.И. Ковалевский описал больного, с детских лет страдающего алкоголизмом, перенесшего в возрастном периоде с 33 до 40 лет 52 алкогольных делирия, с возникновением после последнего первичного помешательства с бредом преследования, соответствующего параноидной шизофрении. Примечательно, что отец больного страдал алкоголизмом, мать и три сестры — помешательством, соответствующем параноидной шизофрении, а брат — помешательством, сочетающимся с алкоголизмом [4]. В этом же году В.Х. Кандинский (1890) представил самоописание галлюцинаторно-параноидной шизофрении с кататоно-онейроидными включениями. Помимо этого, он описал два перенесённых им на фоне рожистого воспаления лица delirium febrile, которые временами превращался в delirium metamorрhosis, приближающийся по клиническим проявлениям к delirium tremens. В его развитии, по мнению автора, имело значение предшествующее злоупотребление алкогольными напитками [5].