По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12

К вопросу о диагностике и лечении стрессорной кардиомиопатии

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики ВолгГМУ
Федотова Ирина Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины ВГАФК
Пролейская Наталья Александровна студентка 4-го курса лечебного факультета ВолгГМУ
Павлов В. К. студент 5-го курса лечебного факультета ВолгГМУ
Луньков М. В. студент 6-го курса лечебного факультета ВолгГМУ

Данная статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической симптоматике, подходам к диагностике и терапии стрессорной кардиомиопатии.

Литература:

1. Авдеева Т. Г. Введение в детскую спортивную медицину / Т. Г. Авдеева, Л. В. Виноградова. — М., 2009. — 176 с.

2. Агаджанян М. Г. Электрокардиографические проявления хронического физического перенапряжения у спортсменов // Физиология человека. — 2005. — Т. 31. — № 6. — С. 60–64.

3. Бурякина Т. А. Клинико-диагностические особенности кардиологического обследования спортсменов / Т. А. Бурякина, Д. А. Затейщиков // Трудный пациент. — 2011. — Т. 9. — № 2–3. — С. 34–40.

4. Дембо А. Г. Спортивная кардиология: Руководство для врачей / А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский. — Л.: Медицина, 1989. — 464 с.

5. Земцовский Э. В. Спортивная кардиология. — СПб.: Гиппократ, 1995. — 448 с.

6. Иорданская Ф. А. Функциональная подготовленность волейболистов: диагностика, механизмы адаптации, коррекция симптомов дезадаптации. — М.: Спорт, 2016. — 176 с.

7. Лысенко Л. М. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы у спортсменов на фоне синдрома физического перенапряжения / Л. М. Лысенко, О. А. Кузнецова, Л. В. Шилина // РМЖ. — 2015. — № 4. — С. 239–241.

8. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению больных с фибрилляцией предсердий 2010 года // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2011. — Т. 7. — № 1-2 S. — С. 1–66.

9. Самородская И. В. Мельдоний: обзор результатов исследований // РМЖ. — 2013. — № 36. — С. 1818.

10. Скворцов В. В. Внутренние болезни. — М.: Эксмо, 2010. — 1024 с.

11. Скуратова Н. А. Спортивное сердце // Проблемы здоровья и экологии. — 2010. — № 2 (24). — С. 71–77.

12. Gavrilova E. A. Athletes’ Stress Cardiomyopathy // European Researcher. — 2012. — Vol. 24. — № 6-2. — P. 961–963.

Г. Ф. Ланг (1960-е гг.) предложил классифицировать дистрофию миокарда (вторичную кардиомиопатию) по этиологическому принципу. Данное положение сохранялось до Х пересмотра (1998 г.), вместо термина «дистрофия миокарда» у спортсменов используется термин «кардиомиопатия (КМП) со вторичным вовлечением миокарда в условиях воздействия физических и стрессовых перегрузок» [3, 12]. 1/3 всех спортсменов имеют патологию сердечно-сосудистой системы. И большинство этих патологий «ставит крест» на занятии профессиональным спортом [11].

Стрессорная кардиомиопатия (СКМП) у спортсменов — это патология некоронарогенного и невоспалительного генеза, вызванная постоянными перегрузками и стрессовым воздействием на организм, которую различные авторы именуют поразному: heart strain, cardiac fatigue, myocardial dystrophy, overtraining heart, athlete’s heart syndrome и др. (Dawson E., 2003; Aleksandric B., 2004; Swiatowiec A., 2009).

При занятии профессиональным спортом в первую очередь адаптируется сердечно-сосудистая система, и в результате адаптации происходит формирование «спортивного» сердца. Термин «спортивное сердце» в практику ввел в 1899 г. S. W. Henschen, который определил при перкуссии увеличение сердца [1].

В 1936 г. Г. Ф. Ланг выделил два варианта «спортивного» сердца:

• физиологическое «спортивное» сердце — более работоспособное, может удовлетворять запросы организма при выполнении больших и более длительных нагрузок;

• патологическое «спортивное» сердце — измененное, с пониженной работоспособностью в результате напряжения спортивного и стрессового характера [4].

Сердечно-сосудистая система в результате длительных и регулярных нагрузок адаптируется, что приводит к увеличению максимального потребления кислорода за счет увеличения минутного объема циркулирующей крови, повышению кислородтранспортной способности крови, а также увеличению способности тканей к утилизации кислорода. Изменения этих показателей в течение длительного времени приводит к изменению сердца спортсмена (увеличение абсолютной массы миокарда, левого желудочка и камер сердца). И развивается эксцентрическая гипертрофия миокарда [5, 7].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Федотова Ирина Викторовна, Пролейская Наталья Александровна, Павлов В. К., Луньков М. В., К вопросу о диагностике и лечении стрессорной кардиомиопатии. Терапевт. 2017;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: