Хронический панкреатит (ХП) — длительное воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы (ПЖ), вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и нарушение секреторной и инкреторной функций [1–3, 10].
У взрослых жителей США алкоголизм служит самой частой причиной клинически выраженной экзокринной недостаточности под желудочной железы, тогда как у детей причина чаще заключается в кистозном фиброзе. В других регионах мира этиология ХП часто заключается в тяжелой фор ме белково-калорийной недостаточности питания [10].
Другие этиологические факторы: ЖКБ, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, врожденный панкреатит, гемохроматоз, кольцевидная поджелудочная железа, билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит [1, 3].
По морфологическим признакам:
- Интерстициально-отечный.
- Геморрагический.
- Панкреонекроз.
По клиническим проявлениям:
- Болевой вариант.
- Гипосекреторный.
- Астеноневротический (ипохондрический).
- Латентный.
- Сочетанный.
По характеру клинического течения:
- Редко рецидивирующий.
- Часто рецидивирующий.
- Персистирующий.
По этиологии:
- Билиарнозависимый.
- Алкогольный.
- Дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз).
- Инфекционный.
- Лекарственный.
- Идиопатический [5, 7]
В ряде случаев используется Марсельско-Римская классификация ХП (1988).
Согласно ей, выделяют следующие формы ХП:
I. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Встречается чаще всего. Основная причина — алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры протоков ПЖ происходит сгущение секрета с образованием пробок, богатых белком и кальцием. Важную роль играет понижение концентрации литостатина — белка, препятствующего камнеобразованию.
II. Хронический обструктивный панкреатит.