Заболеваемость, ассоциированная с кожными ранами, остается высокой и обусловливает медико-социальную значимость данной проблемы [1]. Лазерные технологии успешно и широко транслируются в реальную клиническую хирургическую практику и в экспериментальную хирургию. Современные технические достижения, такие как применение биологических составов и лазерных систем с температурно-контролируемой обратной связью, способствовали внедрению лазерного воздействия на мягкие ткани в клиническую практику [2]. Генерируемое лазерное излучение демонстрирует значительные преимущества по сравнению с традиционным хирургическим шовным материалом. Комбинированное использование лазерных систем с биологическими составами позволяет достичь высокой степени фокусировки световой энергии в заданных участках кожного покрова лабораторных животных. Это обеспечивает селективное лазерное воздействие с возможностью точного контроля его параметров, включая дозированную коагуляцию тканей вплоть до их испарения [3]. Под визуальным контролем, данный бесконтактный биофотонный метод для соединения краев раневого дефекта с высокой точностью позволяет избирательно влиять на ткань с минимальной травматизацией и без риска присоединения вторичной инфекции [4]. Лазерное излучение играет важную роль в хирургических специальностях, по мере развития эндоскопических, лапароскопических, микрохирургических методов, где наложение швов затруднительно для врача-хирурга. Поэтому сохраняющаяся медико-социальная значимость проблемы сведения краев кожных ран диктуют необходимость продолжения изыскания эффективных и безопасных методов, что обусловливает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования — в хроническом эксперименте изучить эффективность соединения мягких тканей при лоскутной пластике встречными треугольными лоскутами с применением лазерного воздействия на основе диодного лазера с биологическим составом.
Экспериментальное исследование одобрено на заседании ЛЭК ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) протокол № 15–24 от 06.06.2024. Эксперименты выполнены на крысах самцах линии Wistar (n = 19), которым на холке, после удаления волосяного покрова триммером, в условиях ветеринарного наркоза, в качестве которого использовали золетил и ксилазин, моделировали полнослойный линейный кожный дефект с последующим его иссечением и закрытием встречными лоскутами по методу А.А. Лимбергу. Животные были разделены на 2 группы по 9 особей в каждой группе: 1 — контрольная с лоскутной пластикой встречными лоскутами, выполненная однорядными узловыми швами; 2 — экспериментальная группа, где края лоскутов соединяли БС (содержащим сывороточный альбумин 25 масс. %, индоцианин зелёный 0,1 масс. %, одностенные углеродные нанотрубки 0,1 масс. %, вода) при воздействии лазерного излучения (рис. 1 А, Б). Добавление углеродных нанотрубок в состав припоя, позволяет значительно увеличить прочность припоя, при этом значительно повысить пролиферацию и дифференцировку функциональных клеток. В исследовании использовали аппарат на основе диодного лазера. Лазерное воздействие осуществляли в непрерывном режиме с длиной волны 810 нм, мощность лазерного излучения динамически варьировалась, понижаясь при приближении зоны нагрева к целевой температуре (55 ), и лежала в диапазоне от 1,2 до 2,2 Вт. Непрерывный мониторинг и поддержание температуры, осуществлялось посредством обратной связи по температуре. Лазерное излучение доставлялось к области формирования соединения, посредством хирургического карандаша, выводящим лазерное излучение с диаметром лазерного пятна 2 мм. Хирургический карандаш соединялся с лазерной системой посредством оптоволокна диаметром 600 мкм. Перед проведением операции на место разреза наносилось 100 мкл БС, а затем осуществлялась воздействие лазерным излучением. Скорость формирования лазерного шва составила 1 см/мин. На 30, 60, 90-е сутки животных выводили из эксперимента из каждой группы по 3 особи под ингаляционным наркозом (Изофлуран), случайным образом. Морфологическую структуру кожного соединения изучали с использованием окраски гематоксилина и эозина. Косметические характеристики оценивали и регистрировали по международной шкале Scar. Базу данных исследования вели в среде Excel, расчеты проводили на персональном компьютере с процессором М1, применяли лицензионный пакет программ по статистике STATA v. 17.0.