Вирус иммунодефицита человека имеет тропность не только к клеткам иммунной системы, но и к клеткам нервной системы, имеющим на поверхности рецептор CD4. Частота поражения ЦНС, по литературным данным, составляет от 30 до 80 %. Это связано как с непосредственным действием вируса на нервную систему, так и с опосредованными биохимическими изменениями в клетках организма человека [1].
В связи с успехами в лечении данного заболевания и применением антиретровирусной терапии (АРВТ) увеличивается продолжительность жизни пациентов, что приводит к росту частоты возраст-ассоциированных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсультов [2].
По данным некоторых исследований, многие антиретровирусные препараты могут оказывать воздействие на липидный спектр и уровень глюкозы крови, что повышает риск инсультов [3–5]. В частности, характерным для ВИЧ-инфицированных пациентов является снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а при прогрессировании заболевания — снижение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а также повышение триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) [5–8].
В целом имеющиеся сведения по изменениям состояния липидного обмена у больных инсультами при ВИЧ-инфекции являются недостаточными и не позволяют оценить степень риска возникновения нарушений мозгового кровообращения вследствие атеросклероза сосудов. В связи с этим целью настоящего исследования являлось изучение особенностей изменений лабораторных показателей липидного обмена при церебральном инсульте у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Обследовано 77 пациентов с ишемическими (ИИ) и 32 больных с геморрагическими инсультами (ГИ) на фоне коморбидной ВИЧ-инфекции, которые поступали на лечение в стационары Тюменской области с 2015 по 2020 г. Определение показателей липидного обмена осуществлялось на анализаторе Becman Coulter AU480 (США). Забор крови осуществлялся в день поступления пациентов. Оценивали уровни общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ), рассчитывали коэффициент атерогенности. Контрольная группа состояла из 116 больных (82 пациента с ИИ, и 34 — с ГИ). Достоверность различий определяли при двустороннем уровне значимости, р < 0,05.