Считается, что развитие медицинских дисциплин осуществляется эволюционно — от невежества к знаниям, от знахарства к врачеванию. Предполагается, что с накоплением новых научных фактов должны меняться стратегии терапии, становясь все эффективнее и безопаснее. Именно так и происходит в различных областях медицины, в том числе в мировой наркологии (аддиктивной медицине). Отечественная же наркология, имея специфические особенности, выбивается как из общемирового профессионального тренда, так и из алгоритма развития российских медицинских наук [8, 11, 17, 26, 28, 37], используя сомнительные с научной точки зрения методы терапии алкогольной зависимости.
Возникает вопрос: больные алкоголизмом не выздоравливают потому, что не хотят лечиться, или потому, что применяются неадекватные и несовременные методики терапии, или потому, что алкоголизм как любое хроническое заболеванием в принципе не излечим? Почему, не имея никаких научных данных об эффективности, российские врачи-наркологи продолжают рекламировать «чудодейственные способы», а пациенты просят, чтобы их «закодировали» от алкоголизма? Почему после десятилетий неудачного опыта применения принудительного лечения больных в лечебно-трудовых профилакториях 39,6% населения страны и 24,2% наркологов настоятельно рекомендуют возобновить подобную практику [18]? Почему, сторонников принудительного лечения среди российских наркологов в два раза больше в сравнении с зарубежными коллегами (62,6 и 28,3% соответственно) [37]? И главный вопрос: сделаны ли выводы, извлечены ли уроки из неэффективных социальных антиалкогольных экспериментов и применявшихся в СССР и Российской Федерации стратегий терапии?
Историю представлений об алкоголизме как болезни и способах его лечения можно читать как книгу с лихо закрученным сюжетом, диковинными персонажами и вырванными последними страницами. И двести, и сто лет назад, и сегодня, несмотря на накопление научных знаний, продолжается столкновение культурологических позиций по вопросу обоснованности выбора методов профилактики алкоголизации и лечения алкоголизма. В России наркологическая наука и практика ощущают на себе существенное влияние различных социальных, профессиональных и религиозных групп. Если в мире наркология, проделав в XX веке сходный с российским путь от невежества к науке, вошла в число медицинских специальностей, в которых все решают методы доказательной медицины, то в России на принятие значимых решений продолжают сказываться мнения и суждения непрофессионалов и моралистические установки. При этом известно, что многие прежние социальные антиалкогольные инициативы, оформленные законодательно, не привели к сколь-нибудь значительному улучшению ситуации. Сегодня лишь каждый пятый зависимый от алкоголя пациент выздоравливает (если считать выздоровлением ремиссию длительностью в один год) [29, 34], а уровень потребления алкоголя на душу населения крайне высок — составляет 15,8 л на душу населения [5].