По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–009.8, 616–056.52 DOI:10.33920/med-01-2406-03

Исследование вариации сердечного ритма как способа оценки функционирования вегетативной нервной системы у женщин с различной степенью ожирения

Микуляк Надежда Ивановна д.м.н., доц., зав. кафедрой «физиология человека», Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., normphys@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8473-5781, SPIN-код: 5278–7302, Author ID: 383444
Бурмистрова Лариса Федоровна к.м.н., доц., зав. кафедрой «поликлиническая терапия и мобилизационная подготовка в здравоохранении», Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., lamax-69@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6568-0305, SPIN-код: 5253–0106, Author ID: 670394
Ильина Наталья Леонардовна к.б.н., доцент кафедры «физиология человека», Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., ilinanl@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3210-7120, SPIN-код: 8801–0308, Author ID: 948376
Сорокин Илья Александрович студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., iluh30072001@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-4206-0653, SPIN-код: 5956–3155, Author ID: 1172659
Васильев Сергей Дмитриевич студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., sergey14012004@bk.ru, https://orcid.org/0009-0007-0344-7747
Акишина Елизавета Сергеевна студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., 43–54, akishina_2005@mail.ru, https://orcid.org/0009-0006-2382-9235
Изотова Анна Сергеевна студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (440026, г. Пенза, ул. Красная, 40), адрес для отправки корреспонденции — Россия, 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, 10 к., izotovaanna853@gmail.com, https://orcid.org/0009-0002-5465-4563

В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительное увеличение людей с ожирением. Существует большое число гипотез, описывающих причины развития ожирения, однако немногочисленные исследований обращают внимание на изменения, возникающие со стороны вегетативной нервной системы. Преобладание симпатической нервной системы потенциально может являться ведущим звеном патогенеза развития сердечно-сосудистых осложнений при ожирении. Цель исследования — изучение взаимосвязи между контурами ВНС и массой тела с возрастом. В нашей работе была обследована 161 женщина с применением спектрального анализа аппаратного комплекса «Омега-М». Далее они распределялись на группы по возрасту и массе тела. Статистическая группировка и обработка данных проводилась с применением пакета программ Microsoft Office. После анализа группы 40–49 лет было выявлено, что центральный тип регуляции у исследуемых женщин с 1 степенью ожирения наблюдается в 67 % случаев, у женщин со 2 степенью данный тип регуляции преобладает полностью (p=0,0011). В группе 50–59 лет у женщин со 2 степенью ожирения полностью отсутствует автономный тип регуляции, центральный тип составляет 89 % от общего числа обследованных, на промежуточный тип приходится 11 % (p=0,0042). В группе 60–69 лет у женщин с нормальной массой тела преобладает центральный тип регуляции в 83 % случаев. В группе с 1 степенью ожирения все женщины обладают центральным типом регуляции (100 %), как и в группе со 2 степенью ожирения, где также преобладает центральный тип регуляции, — 92 %, а автономный лишь у 8 % обследованных (p=0,0141). Отмечалось, что у женщин со 2 степенью ожирения преобладает центральный тип регуляции сердечного ритма. У группы 60–69 лет данный тип регуляции начинает преобладать независимо от массы тела. Таким образом, с возрастом и с увеличением массы тела наблюдается преобладание центрального типа регуляции сердечного ритма. Зависимость преобладающего контура регуляции и возраста связана с уменьшением физиологических резервов при избыточной массе тела человека, что может стать причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и требует поиска эффективных этиопатогенетических способов лечения.

Литература:

1. Shlyk N. I., Zufarova E. I. Norms of heart rate variability indices in 16–21 years old subjects with different predominant types of vegetative regulation. Bulletin of Udmurt university. Series Biology. Earth Sciences (Vestnik Udmurtskogo universiteta. Seriya Biologiya. Nauki o Zemle). 2013; 6 (4): 96–105.

2. Maksimov A. L., Loskutova A.N., Aver’yanova I.V. Informativeness of cardio-rhythm variability indicators in assessing the adaptation of young men of conscription age to the conditions of the North-East of Russia. Journal of biomedical research (Zhurnal mediko-biologicheskih issledovanij). 2015; 4: 66–79. doi: 10.17238/issn2308–3174.2015.4.66

3. Efremova R. I., Spicin A.P. Peculiarities of stability of sympathotonic type of vegetative regulation in young skiers under the influence of training and competitive loads. Journal of biomedical research (Zhurnal mediko-biologicheskih issledovanij). 2017; 4: 90–2. doi: 10.17238/issn2542–1298.2017.5.4.90

4. Oshakbaev K.P., Dukenbaeva B.A. The modern obesity epidemic: causes, mechanisms, Physiology of excess food absorption: A systematic review. Journal of clinical medicine of Kazakhstan. 2016; 4 (42):12–21. doi: 10.23950/1812-2892-2016-4/jomk-00359

5. Drapkina O.M., Korneeva O.N., Ivashkin V.T. Activation of the sympathetic nervous system in obesity. How to influence energy homeostasis? Arterial hypertension (Arterial’naya gipertenziya). 2011; 17 (2): 102–7. doi: 10.18705/1607-419X-2011–2 —

6. Balasubramanian P., Hall D., Subramanian M. Sympathetic nervous system as a target for aging and obesity-related cardiovascular diseases. Geroscience. 2019; 41: 13–24. doi: 10.1007/s11357-018-0048-5

7. Landsberg L. Diet, obesity and hypertension: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis. QJM: An International Journal of Medicine. 1986; 61 (3): 1081–90.

8. Konradi A.O. The sympathetic nervous system, obesity and hypertension. Possibilities of therapy. Obesity and Metabolism. 2007; 3: 9–15.

9. Zilberman J.M. Menopausia: hipertension arterial y enfermedad vascular. (Hipertensión y riesgo vascular). 2018; 35 (2): 77–83. doi: 10.1016/j.hipert.2017.11.001

10. Minkin M.J. Menopause: hormones, lifestyle, and optimizing aging. Obstetrics and Gynecology Clinics. 2019; 46 (3): 501–14. doi: 10.1016/j.ogc.2019.04.008

11. Buckman L.B., Thompson M.M., Moreno H.N., Ellacott K. L. Regional astrogliosis in the mouse hypothalamus in response to obesity. Journal of Comparative Neurology. 2013; 521 (6): 1322–33. doi: 10.1002/cne.23233

12. Shen M.J., Zipes D.P. Role of the autonomic nervous system in modulating cardiac arrhythmias. Circulation research. 2014; 114 (6): 1004–21. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.113.302549

13. Mikulyak N.I., Il’ina N. L., Nemova A.A., Sorokin I.A. The use of guided breathing exercises for the prevention of psychological complications in the post-COVID-19 period. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery (Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii). 2023; 5: 314–19. doi: 10.33920/med-01-2305-02

1. Shlyk N. I., Zufarova E. I. Norms of heart rate variability indices in 16–21 years old subjects with different predominant types of vegetative regulation. Vestnik Udmurtskogo universiteta. Seriia Biologiia. Nauki o Zemle [Bulletin of the Udmurt University. Series Biology. Earth Sciences]. 2013; 6 (4): 96–105. (In Russ.)

2. Maksimov A. L., Loskutova A.N., Averianova I.V. Informativeness of cardio-rhythm variability indicators in assessing the adaptation of young men of conscription age to the conditions of the North-East of Russia. Zhurnal mediko-biologicheskikh issledovanii [Journal of Biomedical Research]. 2015; 4: 66–79. doi: 10.17238/issn2308–3174.2015.4.66. (In Russ.)

3. Efremova R. I., Spitsin A.P. Peculiarities of stability of sympathotonic type of vegetative regulation in young skiers under the influence of training and competitive loads. Zhurnal mediko-biologicheskikh issledovanii [Journal of Biomedical Research]. 2017; 4: 90–2. doi: 10.17238/issn2542–1298.2017.5.4.90. (In Russ.).

4. Oshakbaev K.P., Dukenbaeva B.A. The modern obesity epidemic: causes, mechanisms, Physiology of excess food absorption: A systematic review. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2016; 4 (42):12–21doi: 10.23950/1812-2892-2016-4/jomk-00359

5. Drapkina O.M., Korneeva O.N., Ivashkin V.T. Activation of the sympathetic nervous system in obesity. How to influence energy homeostasis? Arterialnaia gipertenziia [Arterial hypertension]. 2011; 17 (2): 102–7. doi: 10.18705/1607-419X-2011–2. (In Russ.)

6. Balasubramanian P., Hall D., Subramanian M. Sympathetic nervous system as a target for aging and obesity-related cardiovascular diseases. Geroscience. 2019; 41: 13–24. doi: 10.1007/s11357-018-0048-5

7. Landsberg L. Diet, obesity and hypertension: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis. QJM: An International Journal of Medicine. 1986; 61 (3): 1081–90.

8. Konradi A.O. The sympathetic nervous system, obesity and hypertension. Possibilities of therapy. Obesity and Metabolism. 2007; 3: 9–15.

9. Zilberman J.M. Menopausia: hipertension arterial y enfermedad vascular. Hipertensión y riesgo vascular. 2018; 35 (2): 77–83. doi: 10.1016/j.hipert.2017.11.001

10. Minkin M.J. Menopause: hormones, lifestyle, and optimizing aging. Obstetrics and Gynecology Clinics. 2019; 46 (3): 501–14. doi: 10.1016/j.ogc.2019.04.008

11. Buckman L.B. et al. Regional astrogliosis in the mouse hypothalamus in response to obesity. Journal of Comparative Neurology. 2013; 521 (6): 1322–33. doi: 10.1002/cne.23233

12. Shen M.J., Zipes D.P. Role of the autonomic nervous system in modulating cardiac arrhythmias. Circulation research. 2014; 114 (6): 1004–21. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.113.302549

13. Mikuliak N. I., Iliina N. L., Nemova A.A., Sorokin I.A. The use of guided breathing exercises for the prevention of psychological complications in the post-COVID-19 period. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2023; 5: 314–19. doi: 10.33920/med-01-2305-02. (In Russ.)

Согласно многочисленным исследованиям в области экологии человека и физиологии здоровья судить об адаптационных возможностях к физическим, эмоциональным или интеллектуальным нагрузкам можно, опираясь на тип вегетативной регуляции [1]. Значения показателей кардиогемодинамики и, в частности, вариабельность сердечного ритма позволяют с высокой точностью оценивать не только текущее состояние систем кровообращения, дыхания и энергетического метаболизма, но и прогнозировать характер их изменений при воздействии различных экстремальных факторов окружающей среды [2]. Выделяют два ведущих типа регуляции ритма сердца: центральный и автономный. Для более детального исследования адаптационных возможностей организма изучаемые параметры оценивают на фоне предъявления функциональной напряженности, затрагивающей активность регуляторных контуров. Под действием нагрузок разной направленности может меняться исходный тип вегетативной регуляции [3].

Проблема ожирения является одной из наиболее актуальных для современного общества. За последние десятилетия на планете число людей, страдающих ожирением, увеличилось практически вдвое и составляет 2,1 млрд. При сохранении текущей тенденции роста эта цифра к 2025 году может возрасти до 50 % [4].

Существуют взаимосвязи между ожирением и состоянием симпатической нервной системы (СНС). Согласно гипотезе (Bray G. A., 1991), которая получила название MONA LISA (Most obesities known are low in sympathetic activity states), предрасположенность к ожирению обусловлена исходно высокой активностью СНС [5]. Учитывая растущую потребность в кровоснабжении ткани, при увеличении ее массы за счет адипоцитов, тонизирующий выброс СНС имеет большое значение в поддержании вазомоторного тонуса в состоянии покоя. Для поддержания гомеостаза артериального давления при ожирении СНС вынуждена работать на пределе своих возможностей, из-за чего создается риск срыва адаптации и, как следствие, развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [6].

Гипотеза Ландсберга (1986) предполагает, что ожирение сопровождается инсулинорезистентностью, будучи результатом как простого переедания, так и предрасполагающих особенностей организма [7]. Иными словами, к развитию ожирения приводит не только избыточное поступление калорий с пищей, но и, в частности, избыточная активность СНС [8]. Развитие инсулинорезистентности направлено, с одной стороны, на стабилизацию массы тела и ограничение отложения жира и, с другой стороны, на снижение активности СНС, что ведет к увеличению термогенеза и повышению потребления энергетических запасов организма [5].

Для Цитирования:
Микуляк Надежда Ивановна, Бурмистрова Лариса Федоровна, Ильина Наталья Леонардовна, Сорокин Илья Александрович, Васильев Сергей Дмитриевич, Акишина Елизавета Сергеевна, Изотова Анна Сергеевна, Исследование вариации сердечного ритма как способа оценки функционирования вегетативной нервной системы у женщин с различной степенью ожирения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: