Проблема носовых кровотечений (НК) по‑прежнему актуальна ввиду многообразия потенциальных причин этого патологического состояния. Наиболее частой причиной НК является гипертоническая болезнь (ГБ). НК при гипертонической болезни могут быть обусловлены как нарушениями в системе гемостаза [1], так и последствиями медикаментозной коррекции этих нарушений [2].
Калликреин-кининовая система (ККС) крови является центральным звеном в комплексе гуморальных систем регуляции гомеостаза [3 Кривоносова]. ККС активно участвует в снабжении органов и тканей кислородом при гипоксических состояниях [4 Летифов Г. М]. Физиологическая сущность кининов заключается в приведении тонуса сосудов в соответствии с реологическим состоянием крови. Между калликреин-кининовой, свертывающей и фибринолитической системами существует тесная структурно-функциональная связь, которая осуществляется через фактор Хагемана и калликреин. Активированный фактор Хагемана является «пусковым» механизмом в развитии каскада реакций процесса свертывания, фибринолиза и кининообразования при участии общих для этих систем ингибиторов, активаторов и проактиваторов. Поэтому «система фактора Хагемана», включающая калликреин-кининовую, свертывающую и фибринолитическую системы, играет не последнюю роль в возникновении тромбозов и кровотечений и является важным звеном развития заболеваний, вызывающих вазодилатацию, отек, боль, нарушение микроциркуляции.
На основании изложенного выше представляет интерес изучение адаптационных реакций организма на кровопотерю, вызванную однократными и рецидивирующими носовыми кровотечениями (НК), которые сопровождаются разной степенью тяжести заболевания.
Цель исследования — изучение состояния калликреин-кининовой системы крови больных с однократными и рецидивирующими носовыми кровотечениями.
Клиническая часть работы основана на исследовании и лечении 67 больных, поступивших в ЛОР-клинику РостГМУ в порядке неотложной помощи по поводу НК. Возраст больных составил от 41 до 75 лет, причем преобладали лица пожилого возраста. Причиной НК у всех больных был гипертонический криз.