Результаты хирургического лечения вестибулярных шванном (ВШ) значительно улучшились за последние десятилетия, благодаря совершенствованию нейрохирургических методов [1]. Основной целью операции является полное удаление опухоли и сохранение функций прилегающих черепно-мозговых нервов. Наиболее частым осложнением хирургического лечения является парез лицевого нерва [2,3]. Во избежание его повреждения используются различные методы интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИОНМ): электромиография (ЭМГ), триггерная и спонтанная регистрация транскраниальных кортиконуклеарных моторных вызванных потенциалов (КоМВП), стволовые рефлексы (мигательный рефлекс). Классические методы нейрофизиологического мониторинга, такие как соматосенсорно-вызванные потенциалы (ССВП) используются значительно реже [1]. Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (АСВП) применяются для контроля стволовых функций, что особенно важно при гигантских опухолях мосто-мозжечкового угла (ММУ). Кроме того, АСВП используют для предупреждения анакузии, однако, у пациентов с гигантскими ВШ, как правило, слух уже утрачен [1].
Наблюдение за спонтанной ЭМГ активностью (free-run ЭМГ) является одним из самых ранних методов мониторинга черепно-мозговых нервов (ЧМН) [4]. Однако многочисленные исследования установили, что спонтанная ЭМГ-активность черепно-мозговых нервов неспецифична для прогнозирования их повреждения [2, 3, 5]. Изолированно оценка паттернов спонтанной ЭМГ-активности не является достаточной для определения послеоперационного дефицита, но интраоперационно этот метод может быть эффективным для непрерывного контроля раздражения нерва. [5, 6, 7] При регистрации патологических паттернов спонтанной ЭМГ-активности необходимо оценить другие модальности мониторинга, которые обладают большей специфичностью и в сочетании могут послужить хорошим методом для предупреждения послеоперационного дефицита [10]. Высокую специфичность показал метод мониторинга кортиконуклеарных вызванных потенциалов, который представляет собой частный вид кортикоспинальных вызванных потенциалов, когда стимулирующие электроды располагаются в точках Сz, С3 или С4, а ответы регистрируются с электродов, установленных в мимических мышцах. [2, 4]