По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.849.19:612.79 DOI:10.33920/med-14-2112-02

Исследование эффективности коррекции постожоговых рубцов с применением Er:YAG лазера

Бондаренко В. В. АО «Клиника лазерной косметологии “Линлайн“», ORCID: 0000-0003-0177-3673
Швидун Д. В. АО «Клиника лазерной косметологии “Линлайн“», ORCID: 0000-0003-3146-4302
Батинкина Е. А. АО «Клиника лазерной косметологии “Линлайн“», ORCID: 0000-0001-7235-0032

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности лазерной коррекции постожоговых рубцов с применением Er:YAG лазера (2936 нм) с модулем SMA (6 мм). Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 112 женщин в возрасте 16–50 лет. У всех пациенток диагностированы постожоговые рубцы лица и тела. Основным критерием включения были постожоговые рубцы, критерии невключения — другие виды рубцов, ранее проводимые процедуры коррекции рубцов физиотерапевтическим методом, общие противопоказания к лазерной терапии. В ходе исследования была показана высокая эффективность и безопасность данного метода на 112 пациентах. Динамика изменений оценивалась по индексам ДИКЖ или The Dermatology Life Quality Index (DLQI) и ДИШС и специальных (УЗ-сканирование, фотографирование) методов исследования. Период наблюдения составил от 3 до 7 мес. Пациентам было проведено от 2 до 6лазерных процедур на лице и теле с интервалом один месяц. Исследование проспективное и планирует свое продолжение. На данный момент представлен срез результатов. В течение курса лазерных процедур 13 пациентов выбыло, 99 продолжают лечение.

Литература:

1. Воронков А.В., Степанова Э.Ф., Жидкова Ю.Ю., Гамзелева О.Ю. Современные подходы фармакологической коррекции патологических рубцов // Фундаментальные исследования. — 2014. — №3–2. — С. 301–308.

2. Akaishi S. Laser therapy for scars: scar treatment using long pulse Nd:YAG laser/ S.Akaishi, R.Ogawa, S. Koike // Papers. 2009; 35: 46–52.

3. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016 (Kruglova L.S., Kotenko K.V., KorchazhkinaN.B., Turbovskaya S.N. Physiotherapy in Dermatology. Moscow: GEOTAR; 2016).

4. Alexiades-Armenakas M.R., DoverJ.S., Arndt K.A. Fractional laser skin resurfacing // J. Drugs Dermatol. 2012; 11 (11): 1274–87.

5. Clinical benefit of using a multifractional Er:YAG laser combined with a spatially modulated ablative (SMA) module for the treatment of striae distensae: A prospective pilot study in 20 patients. Meninaaud JP1. SidAhmed-Mezi M1. Billon R1. Rem K1. La Padula S1. Hersant B1 // Lasers Sura Med. 2019 Mar; 51 (3): 230–238. DOI: 10.1002/lsm.23042. Epub 2018 Nov 27.

6. Volkova N.V., Glazkova L.K., Khomchenko V.V., Sadick N.S. Novel method for facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with aspatially modulated ablation module: an open prospective uncontrolled cohort study // J Cosmet Laser Ther. 2017; 19 (l): 25–29.

7. Facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with a spatially modulated ablation module: A clinical, ultrasound, and histological evaluation. Natalia V. Volkova PhD, MD1 | Irene E. Valamina PhD2 | D.V. Shvidun MD3 | A.S. Rebrieva MD3 | Neil S. Sadick MD4© JCD Received: 24 May 2019 | Revised: 7 June 2019 | Accepted: 19 June 2019 DOI: 10.1111/jocd.13083.

8. Haberal M., Sakallioglu A.A., Karakayali H. Fluid management in major burn injuries// Ind J Plastic Surgery 2010; 43: S29–S36.

9. Азолов В.В., Жегалов В.А, Дмитриев Г.И. Реабилитация больных с ожогами и их последствиями. Межрегиональная научно-практическая конференция Краснодарского ожогового центра. — Краснодар, 1993: 43–45.

10. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. — СПб.: ОАО «Искусство России», 2007. — 155 с.

11. Высокоинтенсивные лазеры в медицине: монография / И.И. Пикиреня, В.В. Хомченко. — Минск: БелМАПО, 2017. — 188 с.

12. Brusselaers N., Monstrey S., Vogelaers D., Hoste E., Blot S. Severe burn injury in Europe: a systematic review of the incidence, etiology, morbidity, and mortality // Crit Care 2010; 14 (5): R188.

13. Адаскевич, В.П. Диагностические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич.– М.: Медицинская книга, 2004. — 165 с.

14. Шливко И.Л., Петрова Г.А., Гаранина О.Е., Незнахина М.С., Эллинский Д.О., Максимова А.С. Влияние локальной кортикостероидной терапии и такролимуса на морфофункциональные показатели кожи различных фототипов // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2012: 75–81.

15. Труфанов Г.Е., Асатурян М.А., Жаринов Г.М., Малаховский В.Н. Лучевая терапия: учебник для вузов. — Т. 2. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012. — 208 с.

16. Пономаренко, Г.Н. Высокоинтенсивные лазерные технологии в дерматокосметологии / Г.Н. Пономаренко, Л.Б. Спокойный, С.В. Ключарева. — СПб.: Санкт-Петербург 21 век, 2012. — 208 с.

17. Brooke M. Willows, Muneeb Ilyas, Amit Sharma. Laser in the management of burn scars// Burns. 2017; 43, 7: 1379–1389.

18. Shilpi Khetarpal, Urvashi Kaw, Jeffrey S Dover, Kenneth A Arndt. Laser advances in the treatment of burn and traumatic scars// Semin Cutan Med Surg. 2017 Dec; 36 (4): 185–191.

1. Voronkov A.V., Stepanova E.F., Zhidkova Iu.Iu., Gamzeleva O.Iu. Sovremennye podkhody farmakologicheskoi korrektsii patologicheskikh rubtsov [Modern approaches to pharmacological correction of pathological scars]// Fundamentalnye issledovaniia [Fundamental research]. 2014; 3–2: 301–308. (In Russ.)

2. Akaish S. Laser therapy for scars: scar treatment using long pulse Nd:YAG laser/ S. Akaishi, R. Ogawa, S. Koike // Papers. 2009; 35: 46–52.

3. Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Turbovskaia S.N. Fizioterapiia v dermatologii [Physiotherapy in dermatology]. Moscow: GEOTAR, 2016. (In Russ.)

4. Alexiades-Armenakas M.R., Dover J.S., Arndt K.A. Fractional laser skin resurfacing // J. Drugs Dermatol. 2012; 11 (11): 1274–87.

5. Clinical benefit of using a multifractional Er:YAG laser combined with a spatially modulated ablative (SMA) module for the treatment of striae distensae: A prospective pilot study in 20 patients. Meninaaud JP1. SidAhmed-Mezi M1. Billon R1. Rem K1. La Padula S1. Hersant B1 // Lasers Sura Med. 2019 Mar; 51 (3): 230–238. DOI: 10.1002/lsm.23042. Epub 2018 Nov 27.

6. Volkova N.V., Glazkova L.K., Khomchenko V.V., Sadick N.S. Novel method for facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with aspatially modulated ablation module: an open prospective uncontrolled cohort study // J Cosmet Laser Ther. 2017; 19 (l): 25–29.

7. Facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with a spatially modulated ablation module: A clinical, ultrasound, and histological evaluation. Natalia V. Volkova PhD, MD1 | Irene E. Valamina PhD2 | D.V. Shvidun MD3 | A.S. Rebrieva MD3 | Neil S. Sadick MD4© JCD Received: 24 May 2019 | Revised: 7 June 2019 | Accepted: 19 June 2019 DOI: 10.1111/jocd.13083.

8. Haberal M., Sakallioglu A.A., Karakayali H. Fluid management in major burn injuries// Ind J Plastic Surgery 2010; 43: S29–S36.

9. Azolov V.V., Zhegalov V.A, Dmitriev G.I. Reabilitatsiia bolnykh s ozhogami i ikh posledstviiami [Rehabilitation of patients with burns and their consequences]. Interregional Scientific and Practical Conference of the Krasnodar Burn Center. Krasnodar, 1993: 43–45. (In Russ.)

10. Ozerskaia O.S. Rubtsy kozhi i ikh dermatokosmetologicheskaia korrektsiia [Skin scars and their dermatocosmetological correction]. SPb.: JSC «Art of Russia», 2007. — 155 p. (In Russ.)

11. Vysokointensivnye lazery v meditsine [High-intensity lasers in medicine]. Monograph / I.I. Pikirenia, V.V. Khomchenko. — Minsk: BelMAPO, 2017. — 188 p. (In Russ.)

12. Brusselaers N., Monstrey S., Vogelaers D., Hoste E., Blot S. Severe burn injury in Europe: a systematic review of the incidence, etiology, morbidity, and mortality // Crit Care 2010; 14 (5): R188.

13. Adaskevich V.P. Diagnosticheskie indeksy v dermatologii [Diagnostic indices in dermatology]/ V.P. Adaskevich. — M.: Medical book, 2004. — 165 p. (In Russ.)

14. Shlivko I.L., Petrova G.A., Garanina O.E., Neznakhina M.S., Ellinskii D.O., Maximova A.S. Vliianie lokalnoi kortikosteroidnoi terapii i takrolimusa na morfofunktsionalnye pokazateli kozhi razlichnykh fototipov [The effect of local corticosteroid therapy and tacrolimus on morphological and functional parameters of the skin of various phototypes]/ Farmakoterapiia v dermatovenerologii [Pharmacotherapy in dermatovenerology], 2012. — P. 75–81. (In Russ.)

15. Trufanov G.E., Asaturian M.A., Zharinov G.M., Malakhovskii V.N. Luchevaia terapiia [Radiation therapy]: a manual for higher educational institutions. — Vol. 2. — M.: GEOTAR-Media, 2012. — 208 p. (In Russ.)

16. Ponomarenko G.N. Vysokointensivnye lazernye tekhnologii v dermatokosmetologii [High-intensity laser technologies in dermatocosmetology]/ G.N. Ponomarenko, L.B. Spokoinyi, S.V. Kliuchareva. — SPb.: Saint Petersburg 21 century, 2012. — 208 p. (In Russ.)

17. Brooke M. Willows, Muneeb Ilyas, Amit Sharma. Laser in the management of burn scars// Burns. 2017; 43, 7: 1379–1389.

18. Shilpi Khetarpal, Urvashi Kaw, Jeffrey S Dover, Kenneth A Arndt. Laser advances in the treatment of burn and traumatic scars// Semin Cutan Med Surg. 2017 Dec; 36 (4): 185–191.

Ожоги представляют собой одну из глобальных проблем в мировой медицине. По последним данным, ожоги занимают 3-е место среди всех травм, и из года в год количество пострадавших от ожогов увеличивается [7]. Последствия ожогов могут быть разнообразными (например, постожоговые трофические язвы), но зачастую ожоги II степени и выше заканчиваются формированием рубцовой ткани, нередко — контрактур [8, 9]. При своевременном лечении заживление ожоговых ран у большинства пациентов происходит с формированием нормотрофических рубцов. Однако у 10–15% обожженных наблюдается формирование гипертрофических и келоидных рубцов.

Лечение постожоговых рубцов является одной из актуальных проблем современной медицины и требует грамотного и комплексного подхода врачей различных специальностей. На данный момент сложно найти исследования, описывающие лечение постожоговых рубцов, область малоизучена, следовательно, лазерные методики практически не применяются. На сегодняшний день не разработано общепринятого алгоритма лечения рубцов. Врачебная тактика определяется давностью существования, разновидностью, размером, наличием неблагоприятных факторов и осложнений, вызванных предшествующим лечением. Так, при длительном использовании компрессионной терапии возможно обострение сопутствующих хронических кожных заболеваний, вторичное инфицирование, замедление процессов регенерации в ране.

В настоящее время опубликовано большое количество работ, посвященных изучению эффективности и тактики борьбы с патологическими рубцами, которые включают терапевтические (наружные средства в виде гелей и мазей, компрессионная терапия — давящие повязки и пластыри), физиотерапевтические (фонофорез, электрофорез, МТТ, Букки-терапия), инъекционные (введение глюкокортикостероидов и препаратов на основе гиалуронидазы), рентгенологические, хирургические и косметические методы коррекции постожоговых рубцов, при этом исследования с применением лазерных технологий для коррекции данного вида рубцов единичные [1].

Для Цитирования:
Бондаренко В. В., Швидун Д. В., Батинкина Е. А., Исследование эффективности коррекции постожоговых рубцов с применением Er:YAG лазера. Физиотерапевт. 2021;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: