По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–008 DOI:10.33920/med-01-2507-03

Использование технологии виртуальной реальности как метода снижения уровня боли и тревоги у нейрохирургических пациентов в послеоперационном периоде

Коновалов Антон Николаевич нейрохирург, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125047, Российская Федерация, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, e-mail: ANKonovalov@nsi.ru, http://orcid.org/0000-0002-0932-4752
Окишев Дмитрий Николаевич нейрохирург, кандидат медицинских наук, Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской федерации, 125047, Российская Федерация, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, e-mail: dokishev@nsi.ru, http://orcid.org/0000-0003-0815-5624
Гребенев Фёдор Вячеславович аспирант, Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125047, Российская Федерация, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, e-mail: grebenev_f_v@staff.sechenov.ru, http://orcid.org/0000-0003-2622-7804
Артемьев Антон Алексеевич клинический ординатор, Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125047, Российская Федерация, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, e-mail: antonartemev13@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0002-3537-7997
Абзалов Тимур Юрьевич студент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: timurabzalov2002@mail.ru, http://orcid.org/0009-0008-1321-563X
Ерохин Иван Алексеевич студент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: iaerokhin.03@mail.ru, http://orcid.org/0009-0003-9584-5865
Сергеева София Станиславовна студент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: sophisergeeva@yandex.ru, http://orcid.org/0009-0007-4784-5640
Тазова Дарья Дмитриевна студент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: dasha.tazova@mail.ru, http://orcid.org/0009-0005-0241-2417
Небабина Мария Сергеевна студент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: rendan_zero@inbox.ru, http://orcid.org/0009-0001-8034-4721
Скворцов Евгений Дмитриевич студент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: skvortsov_e_d@student.sechenov.ru, http://orcid.org/0009-0000-6774-1338

В данном исследовании представлено изучение влияния технологии виртуальной реальности на уровень боли и тревоги у пациентов нейрохирургического профиля в послеоперационном периоде. В исследование включено 22 пациента с нейрососудистой патологией. 12 пациентам в течение 3 дней после операции проводились сеансы терапии с применением технологии виртуальной реальности (основная группа), 10 пациентов включены в контрольную группу. Все пациенты за сутки до операции получали опросники для определения уровня тревоги по Беку и Цунгу. На следующий день пациентам выполнено оперативное вмешательство — клипирование шейки аневризмы из стандартного птерионального доступа. У всех пациентов в течение 3 дней после операции проводилась оценка уровня тревоги и боли, а также измерялись гемодинамические показатели — артериальное давление, частота сердечных сокращений. По результатам статистической обработки данных не выявлено статистически значимой разницы между основной и контрольной группами в изменении уровня тревоги и боли к концу исследования. Также не выявлено статистически значимых различий в приеме обезболивающих и противорвотных препаратов между двум группами в первые 3 дня после оперативного вмешательства. При оценке гемодинамических показателей статистически значимая разница отмечена только в изменении систолического давления — у пациентов в основной группе систолическое давление снижалось в большой степени, чем в контрольной. Применение технологии виртуальной реальности как метода снижения уровня боли и тревоги является перспективным направлением, однако не показало статистически значимого результата. Эффективность данного метода может быть снижена из-за индивидуальных ограничений в освоении навыков использования оборудования, в связи с чем требуются дополнительные исследования с большей группой испытуемых.

Литература:

1. Vayssiere P, Constanthin PE, Herbelin B, Blanke O, Schaller K, Bijlenga P. Application of virtual reality in neurosurgery: Patient missing. A systematic review. J Clin Neurosci. 2022; 95: 55–62. doi: 10.1016/j.jocn.2021.11.031.

2. Konovalov A. N., Okishev D. N., Artemyev A. A., Blinova E. V., Eliava Sh. Sh.. The creation of a VR-library of neurosurgical intracranial pathology. Virt. technol. in medicine. 2024; 3: 135–135. doi: 10.46594/2687-0037_2024_3_1837.

3. Коновалов А. Н., Окишев Д. Н., Пилипенко Ю. В., Элиава Ш. Ш., Артемьев А. А., Иванов В. М., Смирнов А. Ю., Стрелков С. В. Дополненная реальность как метод нейронавигации при микрохирургическом лечении цереброваскулярной патологии: описание метода и опыта. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2025; 89 (1): 37–45. doi: 10.17116/ neiro20258901137.

4. Ruparelia J, Manjunath N, Nachiappan DS, Raheja A, Suri A. Virtual Reality in Preoperative Planning of Complex Cranial Surgery. World Neurosurg. 2023; 180: e11-e18. doi: 10.1016/j.wneu.2023.06.014.

5. Malik A, Elshazly T, Pokuri K, Apai C, Rothkrug A, Hasoon J, Chung M, Ye Z, Bhayani S, Kaye AD, Liu H, Lang M, Yong RJ, Donjow AR, Varrassi G, Robinson CL. Virtual Reality for Postoperative Pain Management: A Review of Current Evidence. Curr Pain Headache Rep. 2024; 28 (12): 1307–1319. doi: 10.1007/s11916-024-01308-5.

6. Gunes H, Saritas S. The Effects of Virtual Reality Intervention Before Total Knee Arthroplasty on Pain, Anxiety, and Vital Signs. Clinical simulation in nursing. 2024; 87 (101410). doi: 10.1016/j.ecns.2023.03.003.

7. Gür Ö, Başar S. The effect of virtual reality on pain, kinesiophobia and function in total knee arthroplasty patients: A randomized controlled trial. Knee. 2023; 45: 187–197. doi: 10.1016/j.knee.2023.09.012.

8. Fuchs L, Kluska A, Novak D, Kosashvili Y. The influence of early virtual reality intervention on pain, anxiety, and function following primary total knee arthroplasty. Complement Ther Clin Pract. 2022; 49: 101687. doi: 10.1016/j.ctcp.2022.101687.

9. Specht BJ, Buse CR, Phelps JR, Phillips MR, Chiavacci SD, Harrell LE, Nelson JM, Poulos KE, Li Q, Liu Y, Lupa MC. Virtual Reality after Surgery-A Method to Decrease Pain After Surgery in Pediatric Patients. Am Surg. 2023; 89 (4): 596–602. doi: 10.1177/00031348211032204.

10. Reitze A, Voigt M, Klawonn F, Dusch M, Grigull L, Mücke U. Impact of virtual reality on peri-interventional pain, anxiety and distress in a pediatric oncology outpatient clinic: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2024; 24 (1): 501. doi: 10.1186/ s12887-024-04952-3.

11. El Mathari S, Shehadeh S, Zwaan WP, Boulidam N, Kuitert L, Twisk JWR, Klautz RJM, de Lind van Wijngaarden R, Veen K, Kluin J. The effect of virtual reality on postoperative anxiety and pain in patients following cardiac surgery: a randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2024; 66 (6): ezae440. doi: 10.1093/ejcts/ezae440.

12. Rizzo MG Jr, Costello JP 2nd, Luxenburg D, Cohen JL, Alberti N, Kaplan LD. Augmented Reality for Perioperative Anxiety in Patients Undergoing Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023; 6 (8): e2329310. doi: 10.1001/ jamanetworkopen.2023.29310.

1. Vayssiere P, Constanthin PE, Herbelin B, Blanke O, Schaller K, Bijlenga P. Application of virtual reality in neurosurgery: Patient missing. A systematic review. J Clin Neurosci. 2022; 95: 55–62. doi: 10.1016/j.jocn.2021.11.031.

2. Konovalov A. N., Okishev D. N., Artemyev A. A., Blinova E. V., Eliava Sh. Sh.. The creation of a VR-library of neurosurgical intracranial pathology. Virt. technol. in medicine. 2024; 3: 135–135. doi: 10.46594/2687-0037_2024_3_1837.

3. Konovalov A. N., Okishev D. N., Pilipenko Ju.V., Eliava Sh. Sh. Artemyev A. A., Eliava Sh. Sh., Ivanov V. M., Smirnov A.Ju., Strelkov S.V. Augmented reality as a method of neuronavigation in microsurgical treatment of cerebrovascular diseases: description of the method and clinical experience. Voprosy nejrohirurgii imeni N. N. Burdenko (Questions of Neurosurgery named after N. N. Burdenko). 2025; 89 (1): 37–45. (in Russian). [doi: 10.17116/neiro20258901137].

4. Ruparelia J, Manjunath N, Nachiappan DS, Raheja A, Suri A. Virtual Reality in Preoperative Planning of Complex Cranial Surgery. World Neurosurg. 2023; 180: e11-e18. doi: 10.1016/j.wneu.2023.06.014.

5. Malik A, Elshazly T, Pokuri K, Apai C, Rothkrug A, Hasoon J, Chung M, Ye Z, Bhayani S, Kaye AD, Liu H, Lang M, Yong RJ, Donjow AR, Varrassi G, Robinson CL. Virtual Reality for Postoperative Pain Management: A Review of Current Evidence. Curr Pain Headache Rep. 2024; 28 (12): 1307–1319. doi: 10.1007/s11916-024-01308-5.

6. Gunes H, Saritas S. The Effects of Virtual Reality Intervention Before Total Knee Arthroplasty on Pain, Anxiety, and Vital Signs. Clinical simulation in nursing. 2024; 87 (101410). doi: 10.1016/j.ecns.2023.03.003.

7. Gür Ö, Başar S. The effect of virtual reality on pain, kinesiophobia and function in total knee arthroplasty patients: A randomized controlled trial. Knee. 2023; 45: 187–197. doi: 10.1016/j.knee.2023.09.012.

8. Fuchs L, Kluska A, Novak D, Kosashvili Y. The influence of early virtual reality intervention on pain, anxiety, and function following primary total knee arthroplasty. Complement Ther Clin Pract. 2022; 49: 101687. doi: 10.1016/j.ctcp.2022.101687.

9. Specht BJ, Buse CR, Phelps JR, Phillips MR, Chiavacci SD, Harrell LE, Nelson JM, Poulos KE, Li Q, Liu Y, Lupa MC. Virtual Reality after Surgery-A Method to Decrease Pain After Surgery in Pediatric Patients. Am Surg. 2023; 89 (4): 596–602. doi: 10.1177/00031348211032204.

10. Reitze A, Voigt M, Klawonn F, Dusch M, Grigull L, Mücke U. Impact of virtual reality on peri-interventional pain, anxiety and distress in a pediatric oncology outpatient clinic: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2024; 24 (1): 501. doi: 10.1186/ s12887-024-04952-3.

11. El Mathari S, Shehadeh S, Zwaan WP, Boulidam N, Kuitert L, Twisk JWR, Klautz RJM, de Lind van Wijngaarden R, Veen K, Kluin J. The effect of virtual reality on postoperative anxiety and pain in patients following cardiac surgery: a randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2024; 66 (6): ezae440. doi: 10.1093/ejcts/ezae440.

12. Rizzo MG Jr, Costello JP 2nd, Luxenburg D, Cohen JL, Alberti N, Kaplan LD. Augmented Reality for Perioperative Anxiety in Patients Undergoing Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023; 6 (8): e2329310. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.29310.

Виртуальная реальность (VR — от англ. Virtual reality) — технология полного погружения в виртуальный мир за счет использования специальных устройств. VR-технологии с каждым годом все активнее используются в медицине, в частности в нейрохирургии [1, 2]. Помимо использования VR как метода предоперационного планирования [3, 4], данная технология может применяться как метод снижения уровня боли и тревоги у пациентов после оперативных вмешательств [5]. Послеоперационная боль является распространенной проблемой, поэтому тема дополнительного обезболивания пациентов различных патологий чрезвычайно актуальна. Использование немедикаментозных методов лечения может снизить потребность в лекарственных препаратах и количество побочных эффектов, связанных с ними. Повышенный уровень тревоги способен оказывать влияние на гемодинамические показатели у пациентов (уровень артериального давления, частота сердечных сокращений), что также может потребовать медикаментозного лечения, ухудшить результаты послеоперационного периода у пациента. В настоящее время имеются работы по применению VR-терапии у пациентов травматологического профиля [6, 7], в нейрохирургической области подобных работ нет.

Целью нашего исследования является изучение возможностей применения VR в качестве метода дополнительного обезболивания и снижения уровня тревоги, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эти параметры могут отражать выраженность болевого синдрома и повышенную тревожность у пациентов после нейрохирургических вмешательств, например, микрохирургического клипирования интракраниальной аневризмы.

Исследование проводилось на базе НМИЦН имени Н. Н. Бурденко, г. Москва, с сентября 2024 г. по март 2025 г. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Локальным этическим комитетом, протокол № 2024–03 от 28 июня 2024 г. От всех пациентов, участвовавших в исследовании, было получено письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Это одобрение гарантировало полное соблюдение этических стандартов, уделяя приоритетное внимание безопасности и правам пациентов на протяжении всего исследования.

Для Цитирования:
Коновалов Антон Николаевич, Окишев Дмитрий Николаевич, Гребенев Фёдор Вячеславович, Артемьев Антон Алексеевич, Абзалов Тимур Юрьевич, Ерохин Иван Алексеевич, Сергеева София Станиславовна, Тазова Дарья Дмитриевна, Небабина Мария Сергеевна, Скворцов Евгений Дмитриевич, Использование технологии виртуальной реальности как метода снижения уровня боли и тревоги у нейрохирургических пациентов в послеоперационном периоде. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: