По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.39

Использование методологии биомониторинга для оценки экспозиции к химическим загрязнителям в общемедицинской практике: проблемы и пути решения

Ильченко И.Н. доктор медицинских наук, профессор, зав. отделом формирования общественного здоровья НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Ляпунов С.М. ФГБУН «Геoлoгический инститyт Poссийскoй aкaдемии нayк» (ГИН РАН), Москва

В работе изложены современные представления о технологии оценки экспозиции к химическим загрязнителям с использованием методов биомониторинга человека и освещены основные преимущества последнего. Представлены проблемные области проведения биомониторинговых исследований в России, начиная с отсутствия национальной системы биомониторинга и заканчивая несопоставимостью данных внутри страны, невозможностью оценки динамики по уровням воздействия в региональном или национальном контексте. За счет несовершенства российской нормативно-методической базы биомониторинга человека сохраняется технологическая отсталость, что приводит к снижению значимости биомониторинга для общественного здравоохранения и невозможности его использования в общемедицинской практике. Сохраняется потребность в стандартизации и гармонизации методов и процедур биомониторинга с международными требованиями. Серьезную озабоченность вызывают отсутствие российских программ по стандартизации процедур и межлабораторному сравнению результатов анализов по биомаркерам воздействия; ограниченное участие национальных лабораторий в международных программах сравнения; сложности с приобретением стандартных образцов состава для различных биологических тканей человека. Сдерживание развития направления биомониторинга в РФ обусловлено комплексом причин. Важнейшая задача — разработка концепции системы с последующим формированием технологической, институциональной и организационной основы системы биомониторинга, а также совершенствование российской нормативно-методической базы.

Литература:

1. Биомониторинг человека: факты и цифры // Европейское региональное бюро ВОЗ. — Копенгаген, 2015. — 63 с.

2. ГОСТ Р ИСО 5725-1-2002. Точность (правильность и прецизионность) методов и результатов измерений. Часть 1. Основные положения и определения.

3. МУ 2.1.10.2809-10.2.1.10. Состояние здоровья населения в связи с состоянием природной среды и условиями проживания населения. Использование биологических маркеров для оценки загрязнения среды обитания металлами в системе социально-гигиенического мониторинга. Методические указания (утв. Роспотребнадзором 28.12.2010).

4. МУК 4.1.1470-03 «Атомно-абсорбционное определение массовой концентрации ртути в биоматериалах (моче, волосах, конденсате альвеолярной влаги) при гигиенических исследованиях».

5. МУК 4.1.1483-03 «Определение содержания химических элементов в диагностируемых биосубстратах, препаратах и биологически активных добавках методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой».

6. МУК 4.1.1898-04 «Атомно-абсорбционное измерение массовой концентрации ртути в моче».

7. Определение химических соединений в биологических средах: Сборник методических указаний МУК 4.1.763-4.1.779-99. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.

8. Показатели на основе биомониторинга экспозиции к химическим загрязнителям. Отчет о совещании. ВОЗ, 2012 г. Доступен на сайте: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0014/171221/e96640r.pdf (дата обращения: 12.02.2015).

9. EFSA — European Food Safety Authority (2009). Scientific opinion of the panel on contaminants in the food chain on a request from the European Commission on cadmium in food // EFSA J. 2009; 980: 1–139.

10. EU — European Union. DEMOCOPHES — Human Biomonitoring on a European Scale. 2013. Available at: http://www.eu-hbm.info/euresult/media-corner/press-kit (Accessed 12.02.2015).

11. Galafat A.M. The U.S. National Health and Nutrition Examination Survey and human exposure to environmental chemicals // Int. J. Hyg. Environ. Health. 2012; 215(2): 99–101.

12. Hays S.M., Aylward L.L., Gagn M., Nong A., Krishnan K. Biomonitoring Equivalents for inorganic arsenic // Regulatory Tox. Pharm. 2010; 58(1): 1–9.

13. Hays S.M., Nordberg M., Yager J.W., Aylward L.L. Biomonitoring Equivalents (BE) dossier for cadmium (Cd) (CAS No. 7440-43-9) // Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2008; 51(3 Suppl.): S49-S56.

14. Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives. Scientific opinion on the risk for public health related to the presence of mercury and methylmercury in food // EFSA J. 2012; 10: 2985– 3136.

15. Kolossa-Gehring M., Becker K., Conrad A., Schroter-Kermani Ch. Environmental Surveys, specimen bank and health related environmental monitoring in Germany. Int. Int. J. Hyg. Environ. Health. 2012; 215(2): 120–126.

16. Organizers of EQAS for Occupational and Environmental Laboratory Medicine. Available at: http://www.trace-elements.eu (Accessed: 20.01.2015).

17. Schoeters G., Den Hond E., Colles A., Loots I., Morrens B., Keune H. et al. Concept of the Flemish human biomonitoring programme // Int. J. Hyg. Environ. Health. 2012; 215(2): 102–108.

18. Schulz C., Wilhelm M., Heudorf U., Kolossa-Gehring M. Reprint of “Update of the reference and HBM values derived by the German Human Biomonitoring Commission” // Int. J. Hyg. Environ. Health. 2012; 215(2): 150–158.

19. U.S. Environmental Protection Agency (EPA). Water quality criterion for the protection of human health: methylmercury. EPA-823-R-01-001; 2001. Available at: http://water.epa.gov/ scitech/swguidance/standards/criteria/aqlife/methylmercury/upload/2009_01_15_criteria_ methylmercury_mercury-criterion.pdf (Accessed: 12.02.2015).

20. Wilhelm M., Heinzow B., Angerer J., Schulz C. Reassessment of critical lead effects by the German Human Biomonitoring Commission results in suspension of the human biomonitoring values (HBM I and HBM II) for lead in blood of children and adults // Int. J. Hyg. Environ. Health. 2010; 213(4): 265–269.

Биомониторинг человека (БМЧ) представляет собой оценку экспозиции человека к химическим загрязнителям (ХЗ) окружающей среды на основе измерения концентраций химических веществ или их метаболитов в биологических средах человека. Сбор данных о концентрациях биомаркеров воздействия в организме человека не является отдельным и независимым видом деятельности. Как правило, БМЧ инкорпорируется в национальные системы оценки среды обитания. Он также может применяться в эпидемиологических обследованиях для оценки негативного воздействия химических факторов на здоровье. Использование БМЧ позволяет дать прямую оценку экспозиции от всех источников воздействия, что, несомненно, является преимуществом по сравнению с другими методами.

Программы биологического мониторинга предоставляют информацию, важную для установки приоритетов по поводу химических веществ, которые нужно оценивать в связи с их потенциальным риском для здоровья конкретных популяционных групп и населения определенных территорий. Локальные обследования с использованием методов биомониторинга могут помочь мониторировать реальную экспозицию населения, проживающего вблизи от загрязненных мест.

Обследования с использованием биомаркеров экспозиции и эффекта позволяют количественно оценить ранние признаки неблагополучия, обусловленные воздействием ксенобиотиков. Анализ данных БМЧ в сочетании с данными мониторинга состояния окружающей среды, а также актуальными данными по поведению и питанию позволяет выявлять основные источники экспозиции, описать пути экспозиции и определить факторы риска, что необходимо для разработки превентивных мероприятий.

Выделяют различные типы биомаркеров. Так, например, биомаркеры экспозиции используют для выявления и измерения следов химических веществ в тканях или биологических жидкостях, метаболитов ксенобиотиков или физиологических последствий экспозиции.

Биомаркеры эффекта отражают количественные изменения биохимических, физиологических или других параметров организма, которые происходят в результате воздействия ксенобиотиков. В идеальном случае биомаркер эффекта должен отражать ранние обратимые изменения в организме.

Для Цитирования:
Ильченко И.Н., Ляпунов С.М., Использование методологии биомониторинга для оценки экспозиции к химическим загрязнителям в общемедицинской практике: проблемы и пути решения. ГЛАВВРАЧ. 2016;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: