По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 61:796

Использование локальной терапевтической краниоцеребральной гипотермии для профилактики осложнений легкой черепно-мозговой травмы в спорте

Конов Андрей Владимирович аспирант кафедры спортивной медицины РГУФКСМиТ, эл. адрес: konov@doctor.com
Шевелёв Олег Алексеевич профессор кафедры патологической физиологии ФГБОУ ВПО РУДН, профессор, доктор медицинских наук
Смоленский Андрей Вадимович заведующий кафедрой спортивной медицины, директор НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, профессор, доктор медицинских наук, г. Москва
Беличенко Олег Игоревич профессор кафедры спортивной медицины, заместитель директора по науке НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, профессор, доктор медицинских наук, г. Москва
Тарасов Александр Викторович доцент кафедры спортивной медицины РГУФКСМиТ, доцент, кандидат медицинских наук, г. Москва
Хусяйнов Зофер Мустфович заведующий кафедрой физического воспитания, ГБОУ ВПО «Горный университет», профессор, доктор педагогических наук
Гаракян Ашот Иванович профессор кафедры физического воспитания, ГБОУ ВПО «Горный Университет», профессор, доктор педагогических наук

Среди спортивных травм большое место занимает легкая черепно-мозговая травма, опасность которой часто остается недооцененной. В статье рассмотрены результаты применения локальной краниоцеребральной гипотермии при легкой черепно-мозговой травме в контактных видах спорта.

Литература:

1. Густов, А.В., Цейтлина, В.Н. Дециметровая радиотермометрия в дифференциальной диагностике опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга // Тепловидение в медицине. – Киев,1984. – С.19.

2. Шевелев О.А., Бутров А.В. Технология лечебной гипотермии в интенсивной терапии и реанимации. // Неотложная медицина. – 2010. – № 3. – C. 45–49.

3. Bain A.R., Shawnda A. Morrison and Philip N. AinslieCerebral oxygenation and hyperthermia. Front. Physiol., 04 March 2014. Centre for Heart Lung and Vascular Health, University of British Columbia, Okanagan, BC, Canada. Faculty of Professional Studies, Kinesiology, Acadia University, Wolfville, NS, Canada.

4. Barkhoudarian G., Hovda D.A., Giza C.C. The molecular pathophysiology of concussive brain injury // Sports Med. – 2013. – V. 43 (3). – P. 207–225.

5. Hеttemann M., Lee I., Kreipke C.W., Petrov T. Suppression of the inducible form of nitric oxide synthase prior to traumatic brain injury improves cytochrome c oxidase activity and normalizes cellular energy levels. // Neuroscience. – 2008. – V. 151 (1). – P. 148–54.

6. Hein A.M., O'Banion M.K. Neuroinflammation and memory: the role of prostaglandins. // Mol Neurobiol. – 2009. – V..40. (1). – P. 15–32.

7. McCrory P., Meeuwisse W.H., Aubry M., Cantu B., Dvorоk J., Echemendia R.J., Engebretsen L, Johnston K., Kutcher J.S., Raftery M., Sills A., Benson B.W., Davis G.A., Ellenbogen R.G., Guskiewicz K., Herring S.A., Iverson G.L., Jordan B.D., Kissick J., McCrea M., McIntosh A.S., Maddocks D., Makdissi M., Purcell L., Putukian M., Schneider K., Tator C.H., Turner M. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. // Br J Sports Med. – 2013. – V. 47 (5). – P. 250–258.

8. Prins M.L., Hales A., Reger M., et al. Repeat traumatic brain injury in the juvenile rat is associated with increased axonal injury and cognitive impairments. // Dev Neurosciences. – 2010. – V.32. – P. 510–18, Barkhoudarian G, Hovda DA, Giza CC.

9. Kimberly G., Harmon, Jonathan A. Drezner, Matthew Gammons, Kevin M. Guskiewicz, Mark Halstead, Stanley A. Herring, Jeffrey S. Kutcher, Andrea Pana, Margot Putukian, William O Roberts. The molecular pathophysiology of concussive brain injury. // Clin Sports Med. – 2011. – V. 30. – Р. 33–48.

Современный спорт характеризуется не только постоянным ростом результатов, но и сопровождающим его ростом травматизма, а во многих видах, в первую очередь, — черепно-мозгового. Проблема спортивных травм занимает значительное место не только по тому, что они, даже легкие, существенно влияют на работоспособность, результат и качество жизни спортсменов, но и являются одной из причин преждевременного прерывания спортивной деятельности, представляют собой важную социально-экономическую проблему, а также могут сказываться на качестве дальнейшей жизни спортсмена.

Среди черепно-мозговых травм (ЧМТ) большую часть составляют легкие черепно-мозговые травмы (ЛЧМТ). Самый частый вид ЛЧМТ – это сотрясение головного мозга(СГМ), определяемое как комплекс патофизиологических процессов, влияющих на мозг, индуцированных травматическими биомеханическими силами и приводящих к временному ухудшению неврологических функций. С течением времени проходящих сами по себе без лечения и где нейровизуализация, как правило, не показывает никаких грубых структурных изменений в головном мозге (3-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте) [7].

СГМ является самым легким и самым загадочным видом травм головного мозга. По современным представлениям при сотрясении головного мозга происходит быстрая внутренняя индукция иммунных факторов, в том числе про- и противовоспалительных цитокинов, хемокинов, интерферонов, оксида азота (NO), простагландинов, а также ряда трофических молекул [3, 4]. Таким образом развивается нейрометаболический каскад, лежащий в основе клинических проявлений травмы черепа. Возникают нарушения ионного баланса и нормального обмена веществ, требующие энергии для восстановления гомеостаза, но потребность в большем количестве энергии происходит на фоне снижения мозгового кровотока, вследствие чего возникает митохондриальная дисфункция, в результате дисбаланса предложения и спроса на энергию [4, 8, 9] и пока не восстановятся нормальные клеточные функции мозг находится в состоянии повышенной уязвимости, а повторное повреждение, до момента максимального восстановления, может привести к более значительным когнитивным нарушениям. Кроме того, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что контуженный мозг является менее чувствительным к физиологической нейронной активации [4]. Таким образом, вопрос о сроках недопуска спортсмена к продолжению спортивной деятельности после ЛЧМТ является ключевым не только для эффективного продолжения этой деятельности, но и для качества его дальнейшей жизни.

Для Цитирования:
Конов Андрей Владимирович, Шевелёв Олег Алексеевич, Смоленский Андрей Вадимович, Беличенко Олег Игоревич, Тарасов Александр Викторович, Хусяйнов Зофер Мустфович, Гаракян Ашот Иванович, Использование локальной терапевтической краниоцеребральной гипотермии для профилактики осложнений легкой черепно-мозговой травмы в спорте. Терапевт. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: