Целенаправленное регулирование температуры (ЦРТ) — активное лечение, направленное на поддержание заданной температуры тела в течение определенного количества времени, с целью улучшения результата лечения после периода остановки кровообращения [1] или острой мозговой катастрофы.
Обширные инфаркты головного мозга и внутримозговые кровоизлияния (ВМК) могут привести к появлению нейрогенной лихорадки [2]. Лихорадка особенно часто встречается у пациентов с внутрижелудочковым кровоизлиянием. У пациентов, выживших в первые 72 часа после госпитализации, продолжительность лихорадки связана с исходом и является независимым прогностическим фактором [3]. Также повышение температуры связано с нарастанием объема гематомы [4]. В большинстве случаев отмечается скрытая локальная гипертермия головного мозга, которую можно зарегистрировать при помощи микроволновой радиотермометрии (МР) [5]. Локальное повышение температуры свидетельствует о воспалительной реакции в зоне перифокального отека, что является плохим прогностическим признаком. Исследования на животных и людях показали, что терапевтическое охлаждение может уменьшить перифокальный отек [6]. Таким образом, использование ЦРТ позволяет уменьшить отек головного мозга, стабилизировать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и снизить внутричерепное давление (ВЧД) [6].
Цель: демонстрация клинического случая — проведение целенаправленного регулирования температуры тела с использованием непрямой термометрии в СВЧ диапазоне.
Материалы и методы. С целью контроля температуры головного мозга проводились измерения при помощи радиотермометра «РТМ-01‑РЭС» (ООО «РЭС», Россия) (рис. 1), позволяющего зарегистрировать собственное электромагнитное излучение тканей в микроволновом диапазоне 3,2–4,5 гГц (СВЧ-диапазон), достигающее поверхности кожи с глубины 6–9 см, что соответствует уровню серого вещества головного мозга.
Точки непрямого температурного измерения были определены согласно упрощенной карте Клайста и самым частым локализациям инфаркта головного мозга и ВМК (рис. 2). Контроль общей температуры осуществляли с помощью термопары, установленной в верхнюю треть пищевода.