С увеличением объемов удаляемых тканей при онкологических операциях все чаще внимание хирургов направлено на постоперационную лимфорею [2, 6, 7]. Своеобразие этого процесса состоит в том, что он зависит не от погрешностей хирургической техники, а прямо коррелирует со степенью радикальности операции. Расширение объемов операций увеличивает в послеоперационном периоде частоту лимфоцеле и выраженность лимфореи. Последняя, в некоторых случаях, может достигать 1 литра в сутки [1, 5, 9, 11]. Зачастую приходиться прибегать к хирургической коррекции персистирующей лимфореи, однако в доступной литературе крайне скупо отражена проблематика ее лечения [4, 8, 9, 10].
Фотодинамический эффект был открыт О. Raab в 1898 г. Через 2 года H. Tappiner ввел термин «фотодинамическое действие», но лишь в конце семидесятых годов ХХ века после экспериментальной разработки и клинических публикаций ФДТ получила распространение [3, 12]. Сейчас сформировались вполне определенные представления о механизме ФДТ, базирующейся на 3 факторах: фотосенсибилизатор, свет и синглетный кислород. S.H. Selman и соавторы (1987) в эксперименте на трансплантированных опухолях мочевого пузыря крыс наблюдали слипание эритроцитов внутри капилляров в ближайшие 6 часов после сеанса ФДТ, а через 24 часа развивалась экстравазация эритроцитов, свидетельствующая о нарушении целостности сосудистой стенки. P.J. Bugelski (1981) при использовании меченого тритием производного гематопорфирина, на модели мышиной опухоли SMT-F и саркомы-180 показал, что фотосенсибилизатор локализуется в сосудах стромы опухоли, причем в концентрации, в пять раз превышающей его концентрацию в самих опухолевых клетках и вокруг них.
При исследовании тканей, только что подвергнутых ФДТ, выявляется округление обычно вытянутых плоских эндотелиальных клеток. Это ведет к разрывам тесной связи между ними, потере межклеточных коммуникаций и обнажению экстрацеллюлярного матрикса и базальной мембраны. Микроскопические исследования микроциркуляторного русла раковой опухоли [12], показали, что самыми первыми объектами фотодинамических повреждений являются эндотелиальные клетки капилляров. M.C. Berenbaum и соав. (1997) установили избирательное повреждение эндотелия сосудов в виде сепарации, появления везикул и кариопикноза через 2–3 часа после проведения ФДТ.