По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8 DOI:10.33920/med-01-2004-07

Искусственная гибернация человека: от гипотермии до фармакологического гипобиоза. Часть I. История гипотермии

Чебоксаров Дмитрий Васильевич кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации Медицинского института, Российский университет дружбы народов, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК ГБУЗ ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Виноградова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, +7 (962) 911-51-69, e-mail: dcheboksarov@gmail.com
Артюков Олег Петрович кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Медицинского института, Российский университет дружбы народов, заведующий отделением неврологии, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Виноградова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва
Мунтян Марина Гафаровна ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации Медицинского института, Российский университет дружбы народов, Москва, +7 (915) 083-27-15, e-mail: marina.shach07.93@mail.ru

Данная статья является литературным обзором развития гибернации человека и освещает исторические аспекты становления гипотермии как метода управления метаболизма человека и нейропротекции головного мозга при критических состояниях.

Литература:

1. Литасова Е. Е., Ломиворотов В. Н., Караськов А. М. Этапы развития бесперфузионной гипотермической защиты. Патология кровообращения и кардиохирургии. 1997; 1: 114–120.

2. Самойлов А. С., Ушаков И. Б., Сапецкий А.О., Сапецки Н. В., Тимофеев Н. Н. Перспективы применения искусственной гибернации в медицине экстремальных ситуаций. Медицина экстремальных ситуаций. 2017; 1 (59): 78–88.

3. Тимофеев Н. Н. Гипобиоз и криобиоз. Настоящее, прошлое и будущее. — Москва: Информ-Знание. 2005: 255 с.

4. Alzaga A., Salazar G., Varon J. Breaking the thermal barrier: Dr. Temple Fay. Resuscitation. 2006; 69: 359–364.

5. Bernard S. A., Gray T. W., Buist M. D. et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. The New England journal of medicine. 2002; 346 (8): 557–563.

6. Bigelow W. G., McBirnie J. E. Further experiences with hypothermia for intracardiac surgery in monkeys and groundhogs. Annals of surgery. 1953; 137 (3): 361–365.

7. Botterell E. H., Lougheed W. M., Scott J. W., Vandewater S. L. Hypothermia, and Interruption of Carotid, or Carotid and Vertebral Circulation, in the Surgical Management of Intracranial Aneurysms. Journal of Neurosurgery. 1956; 13 (1): 1–42.

8. Boyer B. B., Barnes B. M. Molecular and metabolic aspects of hibernation. Bioscience. 1999; 49: 713–724.

9. Buck C. L., Barnes B. M. Effects of ambient temperature on metabolic rate, respiratory quotient, and torpor in an arctic hibernator. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. 2000; 279: 255–262.

10. Drew K. L., Harris M. B., LaManna J. C., Smith M. A., Zhu X. W., Ma Y. L. Hypoxia tolerance in mammalian heterotherms. Journal of Experimental Biology. 2004; 207: 3155–3162.

11. Drew K. L., Buck C. L., Barnes B. M., Christian S. L., Rasley B. T., Harris M. B. Central nervous system regulation of mammalian hibernation: implications for metabolic suppression and ischemia tolerance. Journal of Neurochemistry. 2007; 102 (6): 1713–1726.

12. Irazuzta J. E., Pretzlaff R., Rowin M., Milam K., Zemlan F. P., Zingarelli B. Hypothermia as an adjunctive treatment for severe bacterial meningitis. Brain Research. 2000; 881 (1): 88–97.

13. Leonov Y., Sterz F., Safar P. et al. Mild cerebral hypothermia during and after cardiac arrest improves neurologic outcome in dogs. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 1990; 10 (1): 57–70.

14. Polderman K. H. Application of therapeutic hypothermia in the ICU: opportunities and pitfalls of a promising treatment modality. Part 1: Indications and evidence. Intensive Care Medicine. 2004; 30 (4): 556–575.

15. Prendergast B. J., Freeman D. A., Zucker I., Nelson R. J. Periodic arousal from hibernation is necessary for initiation of immune responses in ground squirrels. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. 2002; 282: 1054–1062.

16. Ridenour T. R., Warner D. S., Todd M. M., McAllister A. C. Mild hypothermia reduces infarct size resulting from temporary but not permanent focal ischemia in rats. Stroke. 1992; 23 (5): 733–738.

17. Rosomoff H. L., Holaday D. A. Cerebral blood flow and cerebral oxygen consumption during hypothermia. The American journal of physiology. 1954; 179 (1): 85–88.

18. Safar P. Community-wide cardiopulmonary resuscitation. Journal of the Iowa Medical Society. 1964; 54: 629–635.

19. Shiozaki T., Sugimoto H., Taneda M. et al. Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury. Journal of Neurosurgery. 1993; 79 (3): 363–368.

20. Suomalainen P. Artificial Hibernation. Nature. 1939; 144: 443–444.

21. The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. The New England journal of medicine. 2002; 346 (8): 549–556.

22. Toien O., Drew K. L., Chao M. L., Rice M. E. Ascorbate dynamics and oxygen consumption during arousal from hibernation in Arctic ground squirrels. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. 2001; 281: 572–583.

23. Varon J., Acosta P. Therapeutic hypothermia: past, present, and future. Chest Journal. 2008; 133 (5): 1267–1274.

24. Wang H., Olivero W., Wang D. et al. Cold as a therapeutic agent. Acta Neurochirurgica. 2006; 148: 565–570.

25. Williams G. R. Jr., Spencer F. C. The clinical use of hypothermia following cardiac arrest. Journal of Neurosurgery. 1958; 148 (3): 462–468.

1. Litasova E. E., Lomivorotov V. N., Karas’kov A. M. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya (Circulation Pathology and Cardiac Surgery). 1997; 1: 114–120.

2. Samoylov A. S., Ushakov I. B., Sapetskiy A. O., Sapetski N. V., Timofeev N. N. Meditsina ekstremal’nykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations). 2017; 1 (59): 78–88.

3. Timofeev N N. Gipobioz i kriobioz. Nastoyashchee, proshloe i budushchee (Hypobiosis and cryobiosis). Moscow, Inform-Znanie Publ., 2005, 255 p.

4. Alzaga A., Salazar G., Varon J. Breaking the thermal barrier: Dr. Temple Fay. Resuscitation. 2006; 69: 359–364.

5. Bernard S. A., Gray T. W., Buist M. D. et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. The New England journal of medicine. 2002; 346 (8): 557–563.

6. Bigelow W. G., McBirnie J. E. Further experiences with hypothermia for intracardiac surgery in monkeys and groundhogs. Annals of surgery. 1953; 137 (3): 361–365.

7. Botterell E. H., Lougheed W. M., Scott J. W., Vandewater S. L. Hypothermia, and Interruption of Carotid, or Carotid and Vertebral Circulation, in the Surgical Management of Intracranial Aneurysms. Journal of Neurosurgery. 1956; 13 (1): 1–42.

8. Boyer B. B., Barnes B. M. Molecular and metabolic aspects of hibernation. Bioscience. 1999; 49: 713–724.

9. Buck C. L., Barnes B. M. Effects of ambient temperature on metabolic rate, respiratory quotient, and torpor in an arctic hibernator. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. 2000; 279: 255–262.

10. Drew K. L., Harris M. B., LaManna J. C., Smith M. A., Zhu X. W., Ma Y. L. Hypoxia tolerance in mammalian heterotherms. Journal of Experimental Biology. 2004; 207: 3155–3162.

11. Drew K. L., Buck C. L., Barnes B. M., Christian S. L., Rasley B. T., Harris M. B. Central nervous system regulation of mammalian hibernation: implications for metabolic suppression and ischemia tolerance. Journal of Neurochemistry. 2007; 102 (6): 1713–1726.

12. Irazuzta J. E., Pretzlaff R., Rowin M., Milam K., Zemlan F. P., Zingarelli B. Hypothermia as an adjunctive treatment for severe bacterial meningitis. Brain Research. 2000; 881 (1): 88–97.

13. Leonov Y., Sterz F., Safar P. et al. Mild cerebral hypothermia during and after cardiac arrest improves neurologic outcome in dogs. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 1990; 10 (1): 57–70.

14. Polderman K. H. Application of therapeutic hypothermia in the ICU: opportunities and pitfalls of a promising treatment modality. Part 1: Indications and evidence. Intensive Care Medicine. 2004; 30 (4): 556–575.

15. Prendergast B. J., Freeman D. A., Zucker I., Nelson R. J. Periodic arousal from hibernation is necessary for initiation of immune responses in ground squirrels. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. 2002; 282: 1054–1062.

16. Ridenour T. R., Warner D. S., Todd M. M., McAllister A. C. Mild hypothermia reduces infarct size resulting from temporary but not permanent focal ischemia in rats. Stroke. 1992; 23 (5): 733–738. he American journal of physiology. 1954; 179 (1): 85–88.

18. Safar P. Community-wide cardiopulmonary resuscitation. Journal of the Iowa Medical Society. 1964; 54: 629–635.

19. Shiozaki T., Sugimoto H., Taneda M. et al. Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury. Journal of Neurosurgery. 1993; 79 (3): 363–368.

20. Suomalainen P. Artificial Hibernation. Nature. 1939; 144: 443–444.

21. The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. The New England journal of medicine. 2002; 346 (8): 549–556.

22. Toien O., Drew K. L., Chao M. L., Rice M. E. Ascorbate dynamics and oxygen consumption during arousal from hibernation in Arctic ground squirrels. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology. 2001; 281: 572–583.

23. Varon J., Acosta P. Therapeutic hypothermia: past, present, and future. Chest Journal. 2008; 133 (5): 1267–1274.

24. Wang H., Olivero W., Wang D. et al. Cold as a therapeutic agent. Acta Neurochirurgica. 2006; 148: 565–570.

25. Williams G. R. Jr., Spencer F. C. The clinical use of hypothermia following cardiac arrest. Journal of Neurosurgery. 1958; 148 (3): 462–468.

Гибернация — это поведенческая, физиологическая и молекулярная адаптация, проявляемая различными видами млекопитающих, что позволяет пойкилотермным млекопитающим переносить ограниченную доступность ресурсов, встречающуюся в экстремальных условиях [11]. В период зимней спячки животные испытывают многочисленные периоды оцепенения, которые прерываются короткими периодами эутермии до 35–36°С. Оцепенение можно разделить на три фазы: начало, поддержание и возбуждение, за которыми следует период между приступами эутермии. Во время наступления и поддержания оцепенения у животных наблюдается общее замедление метаболизма, снижение температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, снижение церебрального кровотока до 10%, снижение потребления кислорода, снижение частоты дыхания и подавление иммунных реакций [11, 6]. В то же время длительность гибернации животного зависит от уровня метаболизма головного мозга [9]. Во время пробуждения или во время коротких периодов эутермии происходит быстрая реперфузия крови, которая сопровождается огромным потреблением кислорода и повышением температуры тела. Воспалительные и иммунные реакции возобновляются, и способность выводить свободные радикалы увеличивается [15, 22]. Межэтапная эутермия характеризуется метаболизмом, кровотоком и температурой тела, характерными для гомотермического млекопитающего аналогичного размера [10].

У человека в результате развития шокового состояния происходят ответные реакции в виде централизации кровообращения, повышения энергетической потребности головного мозга и других тканей. Впоследствии при невозможности на раннем этапе оказать адекватную высокоспециализированную медицинскую помощь головной мозг человека через гиперметаболическое состояние переходит в катаболизм. Во время катаболизма при дефиците кислорода отмечается анаэробный тип дыхания, который впоследствии приводит к гибели нейронов. На макроскопическом уровне данные механизмы проявляются в виде диффузного отека головного мозга и постепенной гибели серого вещества головного мозга, как наименее приспособленной к гипоксии структуры. Поэтому многие специалисты неотложной и интенсивной помощи пытаются достичь у пациента состояния гибернации для возможности оказания более эффективной помощи.

Для Цитирования:
Чебоксаров Дмитрий Васильевич, Артюков Олег Петрович, Мунтян Марина Гафаровна, Искусственная гибернация человека: от гипотермии до фармакологического гипобиоза. Часть I. История гипотермии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: