Эпидемический процесс вирусных инфекционных гепатитов на современном этапе характеризуется превалированием перинатального инфицирования из‑за роста инфицированности женщин детородного возраста широко распространенных герпесвирусов, а также возможности (4–10%) перинатального заражения от матери к младенцу [2, 8]. Из спектра врожденных инфекций TORCH-комплекса цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) остается одной из ведущих причин мертворождаемости, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, заболеваемости новорожденных и младенческой смертности [10, 11]. Известно, что из числа внутриутробно инфицированных цитомегаловирусом (CMV) рождаются 63% новорожденных без клинических проявлений, 24% — с сомнительными признаками инфекции и только у 13% — с клиническими проявлениями [1, 7]. В то же время существует значительная вариабельность клинического течения врожденного гепатита от бессимптомной формы до тяжелых холестатических форм с развитием фиброза и цирроза печени [4]. Отсутствие специфических клинических признаков, особенности иммунного ответа у детей 1‑го года жизни затрудняют распознавание как момента инфицирования, так и хронизации врожденных инфекций, сопровождающихся поражением печени и приводящих к тяжелым исходам. Описан случай цирроза печени у ребенка с герпетическим микстгепатитом и муковисцидозом, а также и цитомегаловирусной этиологии [3, 6]. Сходство и многообразие клинических проявлений врожденной ЦМВИ, наряду с бессимптомностью развития фиброза печени представляет актуальность проблемы. Целью исследования явилось изучение исходов острого гепатита цитомегаловирусной этиологии у детей раннего возраста.
Нами мониторировано 432 младенца с гепатитами, находившихся на стационарном лечении в детских больницах г. Актобе, в последующем амбулаторно в возрасте от 1 месяца до 1 года в 2012– 2015 гг. Исследования проводили в лизенцированной клинико-диагностической лаборатории «ОЛИМП» (лицензии № 30, ЛП00545ДМ, серии 0007678 от 11 марта 2008 г.). Этиологию вирусных инфекционных гепатитов верифицировали по результатам иммуноферментного анализатора «BioRad» с реагентами «ВекторБест», (Россия). Клинико-лабораторные показатели поражения печени оценивали по желтухе с охватом зон по Крамеру, размерам печени и селезенки. Содержание общего билирубина с фракциями, активность печеночно-клеточных ферментов определяли анализатором Cobas 6000 с использованием реагентов фирмы Roche С6000 (Швейцария). Группой сравнения служили 240 пациентов с неонатальной желтухой. Статистическую обработку проводили с помощью стандартного пакета программ Statistica 7.0.