Список сокращений
ГБМ — глиобластома
ЛЖ — латеральный желудочек
МРТ — магнитно-резонансная томография
РСК — раковые стволовые клетки
CE — contrast-enhanced, контрастируемая часть глиобластомы
non-CE — non contrast-enhanced, неконтрастируемая часть глиобластомы
IDH — изоцитратдегидрогеназа
RANO — международная группа Response Assessment in Neuro-Oncology
SVZ — субвентрикулярная зона
На основании введения в клиническую практику новой классификации опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2021 (5‑й редакции), глиобластомы (ГБМ) IDH-wildtype стали обособленной подгруппой среди диффузных глиальных опухолей у взрослых, что представляется абсолютно обоснованным, но одновременно требует нового взгляда на ранее проведенные исследования [1]. Несмотря на значительное количество ведущихся в этом направлении экспериментальных работ, проблемы неизбежного, быстрого прогрессирования и непродолжительной общей выживаемости не решены, что обусловлено особенностями онкогенеза данной опухоли и соответствующим ему агрессивным характером ее роста [2,3]. В таких условиях даже общепринятый мультимодальный подход не является по сути излечивающим, а влияние его на такие ключевые показатели как безрецидивный период и продолжительность жизни больного кажется все более сомнительным. Очевидно, что в таких условиях характер резекции опухоли становится ведущим фактором в судьбе пациента.
Одним из технических приемов в ходе удаления опухоли является вскрытие стенки бокового желудочка, обусловленное рядом биологических и топографо-анатомических особенностей, одной из которых является наличие субвентрикулярной зоны (SVZ) и взаимодействие с ней глиобластомы [4]. Приведенные различными авторами результаты применения такой технологии весьма разнородны, а зачастую противоречивы, что вполне объяснимо, как с позиции гетерогенности включаемых в исследование опухолей — прежде всего IDH-wildtype и IDH-mutant — так и многофакторного влияния на онкогенез комбинированного лечения [2]. Параллельно опубликовано большое количество трудов, посвященных молекулярно-генетическому профилю данных опухолей и различным аспектам нейровизуализации, а также их взаимосвязи с особенностями резекции опухолей [5,6,7,8], влияния последней на прогноз заболевания не только в плане сроков рецидивирования, но и на его характер — прежде всего лептоменингеальной и перивентрикулярной диссеминации и симультатной с ней гидроцефалии.