Масштабное распространение заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), менее чем за два месяца приобрело характер пандемии, охватив практически все страны земного шара. Анализ клинических проявлений заболевания позволил установить ряд особенностей, связанных с широким спектром жалоб больных, их выраженностью и длительностью, подробно изложенных в ряде научных обзоров отечественных и зарубежных авторов [1–9]. Вместе с тем именно длительные проявления патологических признаков инфекционного заболевания после выздоровления, а также систематизация наблюдений за людьми, перенесшими COVID-19, послужили основанием для разработки Национальным институтом здоровья Великобритании (NICE) в декабре 2020 г. классификации коронавирусной инфекции в зависимости от ее продолжительности [10]. В соответствии с данной классификацией выделяют:
• острый COVID-19, при котором симптомы длятся до 4 недель;
• продолжающийся симптоматический COVID-19 (long COVID-19), когда симптомы заболевания сохраняются от 4 до 12 недель;
• постковидный синдром (ПС), который развивается во время или после коронавирусной инфекции и длится более 12 недель.
Таким образом, согласно современным взглядам ПС представляет собой мультисистемное заболевание, развивающееся через 12 недель и более после установленного диагноза COVID-19 при исключении альтернативного диагноза [11, 12]. В 2020 г. по инициативе отечественных терапевтов с учетом распространенности и клинической значимости ПС получил официальный статус нозологической единицы и внесен в новую редакцию МКБ-10 как post-COVID-19 condition с кодом U09.9 [13].
С патофизиологических позиций специалистами рассматривается несколько механизмов, определяющих формирование и развитие ПС. В частности, ряд ученых указывают на значение системной эндотелиальной дисфункции и развитии васкулопатии с нарушением гемостаза [14, 15]. Другие исследователи делают акцент на формирование системных воспалительных реакций, реализуемых на фоне иммунных дизрегуляционных механизмов и аутоиммунных процессов [16–18]. Также высказывается точка зрения, согласно которой причиной ПС выступает длительная персистенция вируса в организме и его прямое цитотоксическое действие [19–21]. При этом большинством авторов признается факт развития у больного ПС нейрогуморальной, вегетативной и метаболической дисфункции, приводящей к существенному снижению регуляторных возможностей организма по поддержанию жизнедеятельности и адаптивных свойств его функциональных систем [22–25].