По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.2 DOI:10.33920/med-03-2007-01

Инвалидность как социальный феномен

Наталья Константиновна Гусева доктор медицинских наук, профессор, член Нижегородской региональной общественной организации «Ассоциация специалистов по организации здравоохранения и общественному здоровью», общественный деятель, e-mail: medexpert52@mail.ru
Виталий Анатольевич Бердутин кандидат медицинских наук, доцент кафедры выездного и инновационного обучения по интегрированным дисциплинам медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России, заместитель начальника договорного отдела ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства (ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России), 603001, г. Нижний Новгород, Россия, e-mail:kartikeya2691@yahoo.com, https://orcid.org/0000-0003-3211-0899

В текущее время в России крайне актуальной является проблема установления инвалидности. Несмотря на то что медицинские критерии и методики оценки инвалидности разрабатываются весьма активно, доступные и качественные методики оценки социальных критериев до сих пор отсутствуют. Поскольку инвалидность представляет собой социальный феномен, который присутствует в любом обществе, каждое государство в соответствии с уровнем своего развития, приоритетами и возможностями формирует социальную и экономическую политику в отношении людей с ограниченными возможностями. Предложена трехэтапная модель, включающая систему последовательного решения основных задач, направленных на исследование причин и следствий проблем, встречающихся сегодня в сфере социальной защиты граждан, имеющих нарушения здоровья и ограничения жизнедеятельности. В статье показано, почему существующие подходы к определению инвалидности и формированию программ реабилитации инвалидов не соответствуют современному состоянию российского общества и почему снижение показателя впервые признанных инвалидами не является свидетельством улучшения состояния здоровья населения РФ. По результатам исследования авторами предложена система мер по исправлению сложившейся ситуации.

Литература:

1. Закон РФ от 24.11.195 № 181-ФЗ (с изм. на 24.04.2020) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

2. International classification of the Functioning Disability and Health (ICF): The 54th session of the Assembly of the World Health Organization on 22 may 2001 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.who.int/classifications/icf/en/.

3. Пузин С. Н., Меметов С. С., Шургая М. А., Балека Л. Ю. Особенности организации государственной службы медико-социальной экспертизы на современном этапе. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 3 (19): 159–163.

4. Шмелева С. В. Медико-социальная реабилитация: Учебник [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// www.rumvi.cоm/products/ebook/медико-социальная реабилитация/15c7fb12-028e-440b-9734-e46478aЗe2c1/preview/preview/html# TOC_ ECD.

5. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

6. Приказ Минтруда России от 21.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

7. Данилова С. Г. Новые правила установления инвалидности с позиции медицинской организации. Здравоохранение. 2016; 5: С. 36–40.

8. Еремушкин М. А. Основы реабилитации: учеб. пособие для студ. учреждений сред. мед. проф. образования. — 3-е изд., стер. — Москва: Академия. 2013: 208 с.

9. Пузин С. Н., Шургая М. А., Меметов С. С., Шевченко С. Б., Смольников Е. В., Гончарова О. В. Принципы формирования врачебного заключения. Клинический диагноз. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 1 (20): 46–49.

10. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

11. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «Об утверждении Положения о порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп.).

12. Постановление Правительства РФ от 06.08.2015 № 805 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».

13. Федорова Т. Н. Комплексная реабилитация больных и инвалидов: учебное пособие / Т. Н. Федорова, А. Н. Налобина, Н. Н. Лазарева. — Омск: Изд-во СибГУФК. 2012: 170 с.

14. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 № 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».

15. Постановление Минтруда России от 18.07.2001 № 56 «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (ред. от 24.09.2007).

16. Приказ Минтруда России от 15.10.2015 № 723н «Об утверждении формы и Порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями независимо от их организационно-правовых форм информации об исполнении возложенных на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида мероприятий в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы».

17. Пузин С. Н., Меметов С. С., Шургая М. А., Балека Л. Ю., Кузнецова Е. А., Мутева Т. А. Аспекты реабилитации и абилитации инвалидов на современном этапе. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (1): 4–7.

18. Доютова М. В., Гусева Н. К., Соколов В. А. Организация медико-социальной реадаптации пожилых: основы, методики, модели: монография. LAP LAMBERT. 2011: 196 с.

19. Соколова И. А., Гусева Н. К., Соколов В. А., Доютова М. В. Особенности формирования реабилитационных групп и реабилитационных маршрутов и их влияние на эффективность социального этапа реабилитации инвалидов трудоспособного возраста. Materialy Х mezinarodni vedecko — praktika conference «Dny vedy — 2014». — Dil 25. Lekarstvi.: Praha. Education and Science s. r. o.: 41–47.

20. Современные технологии управления, глава 2. Логистический подход к управлению потоками пациентов в медицинской организации: В 2 кн. Кн. 2: монография / Под общ. ред. С. В. Куприенко, авт. группа: В. А. Бердутин, Н. К. Гусева, В. А. Соколов: SWorld. — Одесса: Куприеко С. В. 2012: 151 с.

21. Доютова М. В. Поликлиника ХХI века: проблемы, управление, организация: монография / М. В. Доютова, Н. К. Гусева, В. А. Соколов. — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. 2015: 258 с.

22. Шургая М. А. Региональные тенденции первичной инвалидности граждан пенсионного возраста в Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 1 (19): 28–32.

23. Основные показатели здоровья населения и деятельности государственных медицинских организаций Нижегородской области за 2009–2018 гг.: Сборник / ред. А. А. Коновалов, Л. Е. Варенова. — Нижний Новгород. 2018: 226 с.

24. Приказ Минтруда России от 29.01.2014 № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы».

25. Нижегородские новости. 25.03.2020 № 24 (6177): 16.

26. Положение инвалидов [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// www.Gks.Ru/ wps/wcm/ connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/disabilities.

27. Доютова М. В. Организационно-методические подходы к формированию муниципальной системы медико-социальной реадаптации лиц старшей возрастной группы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Москва. 2005: 28 с.

28. Потанина И. В. Пути совершенствования работы бюро МСЭ в условиях промышленного региона: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Москва. 1997: 30 с.

29. Доклад «Состояние и динамика инвалидности взрослого населения российской федерации». ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. г. Москва, 2019 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://rosmintrud.ru/ministry/programms/36.

1. Law of the Russian Federation of 24.11.95 No. 181-FZ (as amended on 24.04.2020) "on social protection of disabled persons in the Russian Federation".

2. International classification of the Functioning Disability and Health (ICF): The 54th session of the Assembly of the World Health Organization on 22 may 2001 [Electronic resource]. — Mode of access: https://www.who.int/classifications/icf/en/.

3. Puzin S. N., Memetov S. S., Shurgaya M. A., Baleka L. Yu. Features of the organization of the state service of medical and social expertise at the present stage. Medical and social expertise and rehabilitation. 2016; 3 (19): 159–163.

4. Shmeleva S. V. Medico-social rehabilitation: Textbook [Electronic resource]. - Access mode: http:// www.rumvi.cоm/products/ebook/медико-социальная rehabilitation/15c7fb12028e-440b-9734-e46478aze2c1/preview/preview/html# TOC_ECD.

5. Order of the Ministry of labor of the Russian Federation dated 17.12.2015 No. 1024n "on classifications and criteria used in the implementation of medical and social expertise of citizens by Federal state institutions of medical and social expertise".

6. Order of the Ministry of labor of the Russian Federation dated 21.08.2019 No. 585n "on classifications and criteria used in the implementation of medical and social expertise of citizens by Federal state institutions of medical and social expertise".

7. Danilova S. G. New rules for establishing disability from the position of a medical organization. Health. 2016; 5: Pp. 36-40.

8. Ermoshkin M. A. fundamentals of rehabilitation: training. student's guide. institutions environments. med. Prof. educations. - 3rd ed., ster. — Moscow: The academy. 2013: 208 p.

9. Puzin S. N., Shurgaya M. A., Memetov S. S., Shevchenko S. B., Smolnikov E. V., Goncharova O. V. Principles of forming a medical opinion. Clinical diagnosis. Medical and social expertise and rehabilitation. 2017; 1 (20): 46–49.

10. Order of the Ministry of health of the Russian Federation dated 29.12.2012 No. 1705n "on the procedure for organizing medical rehabilitation".

11. Resolution of the Government of the Russian Federation of 20.02.2006 No. 95 "on approval of the Regulations on the procedure and conditions for recognizing a person as a disabled person" (with amendments and add.).

12. Decree of the Government of the Russian Federation dated 06.08.2015 No. 805 "on amendments to the Rules for recognizing a person as a disabled person".

13. Fedorova T. N. Complex rehabilitation of patients and invalids: textbook / T. N. Fedorova, A. N. Nalobina, N. N. Lazareva. - Omsk: Publishing house Sibgufk. 2012: 170 p.

14. Order of the Ministry of labor of the Russian Federation dated 13.06.2017 No. 486n "on approval of the Procedure for developing and implementing an individual rehabilitation program or habilitation of a disabled person, an individual rehabilitation program or habilitation of a disabled child issued by Federal state institutions of medical and social expertise, and their forms".

15. The decree of the Ministry of labor of Russia dated 18.07.2001 No. 56 "On approval of the Provisional criteria for determining the degree of occupational disability in accidents at work and occupational diseases, the form of the program of rehabilitation of injured accident on manufacture and occupational diseases" (as amended on 24.09.2007).

16. Order of the Ministry of labor of Russia dated 15.10.2015 No. 723n " on approval of the form and The procedure for providing Executive authorities of the Russian Federation subjects, local self-government bodies and organizations, regardless of their organizational and legal forms, with information on the implementation of the measures assigned to them by the individual rehabilitation or habilitation program for a disabled person and the individual rehabilitation or habilitation program for a disabled child to Federal state institutions of medical and social expertise."

17. Puzin S. N., Memetov S. S., Shurgaya M. A., Baleka L. Yu., Kuznetsova E. A., Muteva T. A. Aspects of rehabilitation and habilitation of disabled people at the present stage. Medical and social expertise and rehabilitation. 2016; 19 (1): 4–7.

18. Doyutova M. V., Guseva N. K., Sokolov V. A. Organization of medical and social readaptation of the elderly: basics, methods, models: monograph. LAP LAMBERT. 2011: 196 p.

19. Sokolova I. A., Guseva N. K., Sokolov V. A., Doyutova M. V. Features of the formation of rehabilitation groups and rehabilitation routes and their impact on the effectiveness of the social stage of rehabilitation of disabled people of working age. Materialy X mezinarodni vedecko — praktika conference "Dny vedy — 2014". — Dil 25. Lekarstvi.: Praha. Education and Science s. r. o.: 41–47.

20. Modern management technologies, Chapter 2. Logistics approach to managing patient flows in a medical organization: In 2 books. Book 2: monograph / Ed. by S. V. Kuprienko, author group: V. A. Berdutin, N. K. Guseva, V. A. Sokolov: SWorld — - Odessa: Kuprienko S. V. 2012: 151 p.

21. Doyutova M. V. Polyclinic of the XXI century: problems, management, organization: monograph / M. V. Doyutova, N. K. Guseva, V. A. Sokolov. - Nizhny Novgorod: Publishing house Nizhny Novgorod state medical Academy. 2015: 258 p.

22. Shurgaya M. A. Regional trends of primary disability of citizens of retirement age in the Russian Federation. Medical and social expertise and rehabilitation. 2016; 1 (19): 28–32.

23. Main indicators of population health and activity of state medical organizations of the Nizhny Novgorod region for 2009-2018: Collection / ed. A. A. Konovalov, L. E. Varenova. — Nizhny Novgorod. 2018: 226 p.

24. Order of the Ministry of labor of the Russian Federation dated 29.01.2014 No. 59N "on approval of Administrative regulations for the provision of public services for medical and social expertise".

25. Nizhny Novgorod news. 25.03.2020 # 24 (6177): 16.

26. The situation of disabled people [Electronic resource]. - Access mode: http:// www.Gks. Ru/wps/wcm/ connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/disabilities.

27. Doyutova M. V. Organizational and methodological approaches to the formation of the municipal system of medical and social readaptation of persons of the older age group: author's abstract. ... candidate of medical Sciences. — Moscow. 2005: 28 p.

28. Potanina I. V. Ways to improve the work of the ITU Bureau in the conditions of the industrial region: author's abstract. ... candidate of medical Sciences. — Moscow. 1997: 30 p.

29. Report "State and dynamics of disability of the adult population of the Russian Federation". Federal state budgetary institution "Federal Bureau of medical and social expertise" of the Ministry of labor and social protection of the Russian Federation. Moscow, 2019 [Electronic resource]. — Mode of access: https://rosmintrud.ru/ministry/programms/36.

В России до их пор актуален вопрос, какие специалисты должны устанавливать инвалидность. Вокруг этого вопроса шли дискуссии, особенно когда обсуждался проект закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [1]. Если инвалид — это индивид, имеющий нарушения здоровья вследствие заболеваний травм, дефектов, которые приводят к ограничениям жизнедеятельности и социальной недостаточности человека, то соответственно и подходы к определению инвалидности должны быть как медицинские, так и социальные. Медицинские критерии и методики их оценки разрабатываются очень активно при различных заболеваниях, в то время как доступные и качественные методики оценки социальных критериев до сих пор отсутствуют, хотя уже в 2001 г. появился такой международный инструмент, как международная классификация функционирования (МКФ), которая является классификацией здоровья и всех обстоятельств, которые связаны со здоровьем. Она была принята ООН как одна из социальных классификаций, являющихся инструментом социальной политики, который реализует «Стандартные правила по созданию равных возможностей для лиц с ограничениями жизнедеятельности» [2]. Информация в МКФ систематизирована в двух частях: первая часть — функционирование и ограничения жизнедеятельности, вторая часть — контекстовые факторы (окружающие и личностные). Контекстовые факторы в совокупности представляют обстановку жизни индивида. Факторы окружающей среды относятся ко всем аспектам окружающего мира, который формирует условия жизни индивида и таким образом влияет на его функционирование. К ним относятся продукция и технологии; природное окружение и изменения окружающей среды, осуществленные человеком; поддержка и взаимосвязи; установки, службы, административные системы и политика. Дана подробная классификация этих факторов, и для каждого фактора существуют определители, которые указывают на степень величины, которую представляет исследуемый фактор в виде барьера или облегчающего фактора. Оценка таких факторов необходима для исследования ограничений жизнедеятельности граждан, живущих на определенных административных территориях, которые в России существенно отличаются по уровню экономического и социального развития. Работа с использованием контекстовых факторов очень важна для повышения качества определения инвалидности и для формирования программ реабилитации инвалидов [2].

Для Цитирования:
Наталья Константиновна Гусева, Виталий Анатольевич Бердутин, Инвалидность как социальный феномен. ГЛАВВРАЧ. 2020;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: