По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.07 DOI:10.33920/med-10-2203-04

Интерпретация клинического анализа крови

Ильин Петр Аркадьевич к. мед. н., врач-инфекционист, клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург, PAIlin12@yandex.ru, http://orcid.org/0000‑0001‑5112‑2874

Клинический анализ крови (КОА) представляет собой одно из самых часто назначаемых исследований, позволяющих изучить качественный и количественный составы крови. Иногда его ещё называют общим анализом крови. Раньше этот анализ проводился вручную, и количество изучаемых характеристик обычно ограничивалось 5–7 параметрами. На современном этапе данный анализ всё чаще проводится при помощи автоматических или полуавтоматических гематологических анализаторов, и количество изучаемых параметров увеличено до 24. В ходе интерпретации данного анализа проводится оценка основных характеристик эритроцитов и их специфических показателей (эритроцитных индексов MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов с тромбоцитарным индексом, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Проведение данного анализа используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний и в ряде случаев играет существенную роль в правильной постановке диагноза.

Литература:

1. Карпищенко А И, ред. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа — 2012.

2. Лукашевич И.П. Автоматизированное формирование заключений по данным общего клинического анализа крови. // Врачи и информационные технологии.— 2015.— № 2.— С. 6–12.

3. Павлова В.Ю. Возможности исследования показателей общего анализа крови на современных гематологических анализаторах. // Фундаментальная и научная медицина.— 2016.— №1.— С. 98–104.

4. Погорелов В.М., Иванова Л.А. Эффективность и информативность гематологических анализаторов. // Гематология и трансфузиология. –2012.— №5.— С. 34–43.

5. Сорокина А.В. Алексеева С.В. Опыт проведения клинико-лабораторных исследований в доклинической оценке безопасности лекарств. // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения.— 2019. -Т. 9.— №3. –С. 121–126.

6. Хрупкин В.И., Писаренко Л.В. Синдромный подход при интерпретации данных общего клинического анализа крови. // Фундаментальная медицина.— 2010.— №4.— С. 13–18.

7. Шакирова Э.М., Землякова Э.И. Эффективность и информативность гематологических анализаторов. // Практическая медицина. –2011.— №1.— С. 25–29.

1. Karpishchenko A.I. Meditsinskie laboratornye tekhnologii: rukovodstvo po klinicheskoi laboratornoi diagnostike [Medical laboratory technologies: a guide to clinical laboratory diagnostics]: in 2 volumes. Moscow: GEOTAR-Media— 2012. (In Russ.)

2. Lukashevich I.P. Avtomatizirovannoe formirovanie zakliuchenii po dannym obshchego klinicheskogo analiza krovi [Automated formation of conclusions according to the data of the general clinical blood test]. // Vrachi i informatsionnye tekhnologii [Doctors and Information Technologies].— 2015.— No. 2.— P. 6–12. (In Russ.)

3. Pavlova V.Iu. Vozmozhnosti issledovaniia pokazatelei obshchego analiza krovi na sovremennykh gematologicheskikh analizatorakh [Possibilities of studying the parameters of the general blood test on modern hematological analyzers]. // Fundamentalnaia i nauchnaia meditsina [Fundamental and Scientific Medicine]. — 2016.— №1.— P. 98–104. (In Russ.)

4. Pogorelov V.M., Ivanova L.A. Effektivnost i informativnost gematologicheskikh analizatorov [Efficiency and information content of hematological analyzers]. // Gematologiia i transfuziologiia [Hematology and Transfusiology].— 2012.— No. 5.— P. 34–43. (In Russ.)

5. Sorokina A.V. Alekseeva S.V. Opyt provedeniia kliniko-laboratornykh issledovanii v doklinicheskoi otsenke bezopasnosti lekarstv [Experience in conducting clinical and laboratory studies in preclinical drug safety assessment]. // Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniia [Bulletin of the Scientific Center for Expertise of Medicinal Products].— 2019.— Vol. 9.— No. 3.— P.121–126. (In Russ.)

6. Khrupkin V.I.,Pisarenko L.V. Sindromnyi podkhod pri interpretatsii dannykh obshchego klinicheskogo analiza krovi [Syndromic approach in the interpretation of data from a complete clinical blood test]. // Fundamentalnaia meditsina [Fundamental Medicine].— 2010.— No. 4.— P. 13–18. (In Russ.)

7. Shakirova E.M., Zemliakova E.I. Effektivnost i informativnost gematologicheskikh analizatorov [Efficiency and information content of hematological analyzers]. // Prakticheskaia meditsina [Practical Medicine].— 2011.— №1.— P. 25–29. (In Russ.)

При интерпретации результатов анализа следует учитывать ряд особенностей. Так, показатели крови в определённой степени зависят от расы и пола. В частности, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин — Hb 130–170 г/л, эритроциты 4,0–5,6×1012/л, тромбоциты 143–332×109/л, для женщин же нормальные показатели будут варьировать в пределах — гемоглобин 120–140 г/л, эритроциты 3,8–5,2×1012/л, тромбоциты 169–358×109/л. Кроме того, показатели гемоглобина, нейтрофилов и тромбоцитов традиционно ниже у темнокожих людей, чем у представителей белой расы. Рассмотрим более подробно каждый из показателей в отдельности.

RBC (red blood cells) представляют собой красные кровяные тельца, показатель абсолютного содержания эритроцитов находится в пределах 4,3–5,5×1012/л у мужчин и 3,8–5,2×1012/л у женщин. Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одном из заболеваний крови). Кроме того, повышение количества эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из‑за сильной рвоты и поноса отмечается выраженный дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из‑за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по различным причинам (высокая температура окружающего воздуха, гипертермия на фоне инфекционного заболевания, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все‑таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда человек испытывает дефицит кислорода.

Гематокрит — HCT (hematocrit) (норма 0,39–0,49 у мужчин и 0,36–0,42 у женщин), представляет собой процентное соотношение форменных элементов к общему объёму крови. В норме кровь состоит из форменных элементов на 40–45% (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60–55% из сыворотки. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как именно эритроциты составляют в основном объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC × MCV.

Для Цитирования:
Ильин Петр Аркадьевич, Интерпретация клинического анализа крови. Справочник врача общей практики. 2022;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: