Инсульт в молодом возрасте представляет собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. Это обусловлено недостаточной изученностью проблемы и малым знакомством с ней неврологов, существенным отличием причин инсульта у молодых лиц от таковых в старших возрастных группах, а также социально-экономическими факторами, сопряженными с работоспособным возрастом пациентов. В 15–40% случаев причина ишемического инсульта у молодых остается неустановленной [3, 4]. Однако инсульт у лиц молодого возраста в клинической практике встречается довольно часто. Известно, что структура заболеваний, приводящих к развитию ишемического инсульта в молодом возрасте, отличается от таковой среди лиц старших возрастных групп [1, 5, 6]. Основными причинами ИИ у молодых пациентов являются диссекция артерий, кровоснабжающих мозг, антифосфолипидный синдром, кардиогенная эмболия, реже артериальная гипертония, атеросклероз, артерииты, полицитемия, митохондриальные болезни и другие. Роль дополнительных факторов, в том числе генетических мутаций, сопряженных с тромбофилией, гипергомоцистеинемии в генезе инсульта окончательно не уточнены, а имеющиеся в литературе сведения зачастую противоречивы [2].
Приводим собственное наблюдение ишемического инсульта у пациентки молодого возраста.
Больная Е.С. (28 лет) госпитализирована в Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России 22.08.2014. При поступлении предъявляет жалобы на: на слабость в правых конечностях, нарушение речи. Из анамнеза: Пациентка в детстве наблюдалась у кардиолога с диагнозом: ВСД, синусовая тахикардия. Тромботический семейный анамнез не отягощен. Геморрагический анамнез: с момента установления обильных менструациё. Геморрагических проявлений другой локализации не отмечалось. 19.11.2013 — срочные роды кесаревым сечением по кардиологическим показаниям (миокардиодистрофия со сложным нарушением ритма). Повышенной кровопотери в родах не отмечалось. 2.12.2013 — экстренная госпитализация в хирургическое отделение БСМП №1 с диагнозом: Тромбоэмболия левой плечевой артерии, стадия 2А. Проведена операция: Ревизия левой плечевой артерии, непрямая тромбэктомия из левой плечевой артерии, артерий предплечья слева. Пациентка выписана домой 12.12.2013. После выписки из стационара антитромбротическая терапия не проводилась.