По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–072:63–057.2:6.131.3 DOI:10.33920/med-08-2408-04

Инструментальная диагностика когнитивных нарушений у работников, занятых обслуживанием сельскохозяйственной техники

Масягутова Ляйля Марселевна д-р мед. наук, заведующая отделом медицины труда, главный научный сотрудник, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» (450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94), Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Уфа), e-mail: kdl.ufa@rambler.ru, https.://orhid.org/0000-0003-0195-8862
Галлямова Светлана Анифовна канд. мед. наук, врач отделения функциональной диагностики, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94, e-mail.ru: lana.gallyamova@mail.ru, https.://orhid.org/0000-0001-9457-1274
Вагапова Динара Маратовна врач-невролог консультативно-поликлинического отделения, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94, e-mail: kon-pol-otd@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0683-1222
Шайхлисламова Эльмира Радиковна канд. мед. наук., директор, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94, e-mail: shaikh.elmira@yandex.ru, https.://orhid.org/0000-0002-6127-7703
Абдрахманова Елена Рафиловна канд. мед. наук, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней с курсом ИДПО, заместитель директора по орг.-метод. работе, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» (450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94), Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Уфа), e-mail: elenara@inbox.ru, https.://orhid.org/ 0000-0003-2763-1358
Рафикова Линара Альфировна заведующая клинико-диагностической лабораторией, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94, e-mail: linara.a@mail.ru, https.://orhid.org/ 0000-0002-7355-9556
Габдулвалеева Эльвира Фанисовна канд. мед. наук, заведующая неврологическим профпатологическим отделением, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» (450106, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кувыкина, д. 94), Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Уфа), e-mail: Amerovaef@mail.ru, https.://orhid.org/0000-0003-3371-5590

Работники, занятые обслуживанием сельскохозяйственной техники, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию ряда производственных факторов, которые могут рассматриваться как факторы риска для развития когнитивных нарушений. Цель работы: диагностировать когнитивные нарушения при помощи информативных инструментальных методов обследования ментальных функций, таких как когнитивные вызванные потенциалы Р300, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в сочетании с определением индекса атерогенности. В целях ранней диагностики стадий когнитивных нарушений определены оптимальные количественные и качественные признаки в сочетании с профессиональным стажем и возрастом. Произведена оценка каждого признака в баллах, которые в дальнейшем суммированы. По сумме баллов определены стадии когнитивных нарушений.

Литература:

1. Джос Ю. С., Калинина Л. П. Когнитивные вызванные потенциалы в нейрофизиологических исследованиях (обзор). Журнал мед.-биол. исследований. 2018; 6 (3): 223–235. doi: 10.17238/ issn2542–1298.2018.6.3.223.

2. Wolters FJ, Ikram MA. Epidemiology of Vascular Dementia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39 (8):1542–1549.

3. Зуева И. Б., Ванаева К.И., Санец Е. Л. Когнитивный вызванный потенциал Р 300: роль в оценке когнитивных нарушений у больных с артериальной гипертензией и ожирением. Бюллетень СО РАМН. 2012; 32 (5): 55–62.

4. Захаров В. В., Кабаева А. Р. Недементные когнитивные нарушения: субъективные, легкие, умеренные. Нервные болезни. 2017; 4:3–9.

5. Новикова Т. А. Гигиеническая оценка и управление профессиональным риском для здоровья механизаторов сельского хозяйства. Здравоохранении Российской Федерации. 2011; 11: 72–73.

6. Шайхлисламова Э. Р., Валеева Э. Т., Гайнуллина М. К. Профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства Республики Башкортостан за 2015–2017 гг. Санитарный врач. 2019;3: 34–39.

7. Савинков М. А., Устинова О. Ю., Носова А. Е. Риск развития когнитивных нарушений у работников нефтедобывающего предприятия с различным стажем производственной деятельности. Анализ риска здоровью. 2021; 2: 83–91.

8. Захаров ВВ, Громова ДО. Современные подходы к ведению пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017; (3):107–12.

9. Cooper C, Li R, Lyketsos C, Livingston G. Treatment for mild cognitive impairment: systematic review. Br J Psychiatry. 2013;203 (3):255–64. doi: 10.1192/bjp.bp.113.127811

10. Макарова И. И., Игнатова Ю. П., Маркова К. Б. Вызванные потенциалы мозга как биоэлектрический феномен, отражающий функциональное состояние нервной системы. Верхневолжский медицинский журнал. 2016; 3:29–36.

11. Toyoshima K., Toyomaki A., Miyazaki A., Martinez Aran A., Vieta E., Kusumi I. Associations between cognitive impairment and P300 mean amplitudes in individuals with bipolar disorder in remission. Psychiatry Res.2020; 290:113125. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113125.

12. Климов А. Н. Холестерин в патогенезе атеросклероза: роль «плохого» и «хорошего» холестерина. Медицинский академический журнал. 2007; 7 (1): 4–11.

13. Климова Т. М. Содержание холестерина и риск атеросклероза у сельского коренного населения Республики Саха (Якутия). Экология человека. 2014; 4: 22–27.

14. Гнездицкий В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 264 с.

15. Емелин А. Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни — что между нормой и деменцией? Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7 (1): 94–98.

16. Игнатова Ю. П., Макарова И. И., Страхов К. А. Когнитивные вызванные потенциалы: Р300 в нейрофизиологии и клинической практике. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2022; 12 (4): 80–91.

17. Гнездицкий В. В., Корепина О. С., Чацкая А. В., Клочкова О. И. Память, когнитивность и эндогенные вызванные потенциалы мозга: оценка нарушения когнитивных функций и объема оперативной памяти без психологического тестирования. Успехи физиологических наук. 2017;48 (1): 3–23.

18. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015; 385 (9984):2255–63.

19. Petersen R, Lopez O, Armstrong M, et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018;90 (3):126–35.

1. Jos Y. S., Kalinina L. P. Cognitive evoked potentials in neurophysiological research (review). Zhurnal mediko-biologicheskih issledovanij (The Journal of Medical Biology Research). 2018; 6 (3): 223–235. (in Russian) doi: 10.17238/issn2542–1298.2018.6.3.223.

2. Wolters FJ, Ikram MA. Epidemiology of Vascular Dementia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39 (8):1542–1549.

3. Zueva I. B., Vanaeva K. I., Sanets E. L. Cognitive evoked potential of P 300: the role in the assessment of cognitive impairment in patients with hypertension and obesity. Bjulleten' SO RAMN (Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences). 2012; 32 (5): 55–62. (in Russian)

4. Zakharov V.V., Kabaeva A. R. Non-fundamental cognitive impairment: subjective, mild, moderate. Nervnye bolezni (Nervous diseases). 2017; 4:3–9. (in Russian)

5. Novikova T. A. Hygienic assessment and management of occupational health risks for agricultural machine operators. Zdravoohranenii Rossijskoj Federacii (Healthcare of the Russian Federation). 2011; 11: 72–73. (in Russian)

6. Shaikhlislamova E. R., Valeeva E.T., Gainullina M. K. Occupational morbidity of agricultural workers of the Republic of Bashkortostan for 2015–2017. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2019;3: 34–39. (in Russian)

7. Savinkov M. A., Ustinova O.Yu., Nosova A. E. The risk of cognitive impairment in employees of an oil producing enterprise with different work experience. Analiz riska zdorov'ju (Health risk analysis). 2021; 2: 83–91. (in Russian)

8. Zakharov IN V, Gromova BEFORE. Modern approaches to the management of patients with moderate cognitive impairment. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova (Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov). 2017; (3):107–12. (in Russian)

9. Cooper C, Li R, Lyketsos C, Livingston G. Treatment for mild cognitive impairment: systematic review. Br J Psychiatry. 2013;203 (3):255–64. doi: 10.1192/bjp.bp.113.127811

10. Makarova I. I., Ignatova Yu. P., Markova K. B. Evoked brain potentials as a bioelectric phenomenon reflecting the functional state of the nervous system. Verhnevolzhskij medicinskij zhurnal (The Upper Volga Medical Journal). 2016; 3:29–36. (in Russian)

11. Toyoshima K., Toyomaki A., Miyazaki A., Martinez Aran A., Vieta E., Kusumi I. Associations between cognitive impairment and P300 mean amplitudes in individuals with bipolar disorder in remission. Psychiatry Res.2020; 290:113125. (in Russian) doi: 10.1016/j.psychres.2020.113125.

12. Klimov A. N. Cholesterol in the pathogenesis of atherosclerosis: the role of «bad» and «good» cholesterol. Medicinskij akademicheskij zhurnal (Medical Academic Journal). 2007; 7 (1): 4–11. (in Russian)

13. Klimova T. M. Cholesterol content and risk of atherosclerosis in the rural indigenous population of the Republic of Sakha (Yakutia). Jekologija cheloveka (Human ecology). 2014; 4: 22–27. (in Russian)

14. Gnezditsky V.V. Evoked brain potentials in clinical practice. M.: MEDpress-inform, 2003. (in Russian)

15. Emelin A.Y. Cognitive impairment in cerebrovascular disease — what is between the norm and dementia? Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika (Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics). 2015; 7 (1): 94–98. (in Russian)

16. Ignatova Yu. P., Makarova I. I., Strakhov K. A. Cognitive evoked potentials: P300 in neurophysiology and clinical practice. Krymskij zhurnal jeksperimental'noj i klinicheskoj mediciny (Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine). 2022; 12 (4): 80–91. (in Russian)

17. Gnezditsky V.V., Korepina O. S., Chatskaya A.V., Klochkova O. I. Memory, cognition and endogenous evoked potentials of the brain: assessment of impaired cognitive functions and RAM volume without psychological testing. Uspehi fiziologicheskih nauk (The successes of the physiological sciences). 2017;48 (1): 3–23. (in Russian)

18. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015; 385 (9984):2255–63.

19. Petersen R, Lopez O, Armstrong M, et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018;90 (3):126–35.

В современной медицине проблема когнитивных нарушений (КН) является одной из актуальных у работающего населения. Своевременная диагностика начальных стадий КН способствует раннему назначению адекватной терапии и предотвращению инвалидизации пациентов [1].

Важными патогенетическими механизмами формирования когнитивных нарушений на сегодняшний день признаны изменения сосудистой стенки, нарушение липидного обмена и артериальная гипертензия [2, 3]. Клинически очерченной деменции предшествует период медленно прогрессирующих легких и умеренных когнитивных расстройств [4].

Работники, занятые обслуживанием сельскохозяйственной и иной техники (механизаторы, комбайнеры, трактористы), в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию ряда производственных факторов, которые могут рассматриваться как факторы риска для развития когнитивных нарушений [5].

Основными гигиеническими факторами, воздействующими на механизаторов и трактористов, признаны: неблагоприятный микроклимат, высокие уровни шума и вибрации, запыленность, риск проникновения ядохимикатов в организм вместе с сельскохозяйственной пылью [5, 6]. Современный этап развития науки и технологий характеризуется повышенными требованиями к точности действий работников, быстроте принимаемых ими решений при выполнении производственных операций [7].

При этом зависимость показателей когнитивных нарушений от стажа работы у работников, занятых обслуживанием сельскохозяйственной техники, изучена недостаточно.

Клиническая значимость умеренных когнитивных нарушений заключается в возникновении затруднений в сложных видах профессиональной и повседневной деятельности у большинства пациентов. Однако, при своевременной и адекватной терапии и модификации образа жизни у 20 % пациентов возможно сохранение и даже улучшение когнитивных функций, что свидетельствует о несомненной актуальности ранней диагностики и своевременной терапии с учетом известных факторов риска [8, 9].

В последние годы методика когнитивных вызванных потенциалов (ВП), в частности — Р300, становится распространенной и находит широкое применение в медицине как один из способов неинвазивной оценки функции головного мозга.

Для Цитирования:
Масягутова Ляйля Марселевна, Галлямова Светлана Анифовна, Вагапова Динара Маратовна, Шайхлисламова Эльмира Радиковна, Абдрахманова Елена Рафиловна, Рафикова Линара Альфировна, Габдулвалеева Эльвира Фанисовна, Инструментальная диагностика когнитивных нарушений у работников, занятых обслуживанием сельскохозяйственной техники. Санитарный врач. 2024;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: