По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.2-001-053.2

Инородные тела гортани и трахеи в педиатрии

Полещук В. В. БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 3», Омск ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Омск
Пономарев В. И. БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 3», Омск ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Омск

В статье подробно охарактеризованы симптомы, свидетельствующие о наличии инородного тела в гортани или трахее у детей. Изложены вопросы дифференциальной диагностики, перечень обследований и способы удаления инородных тел из гортани и трахеи.

Литература:

1. Свистушкин В. М. Инородные тела в дыхательных путях / В. М. Свистушкин, Д. М. Мустафаев // Русский медицинский журнал. — 2013. — № 33 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_9075.htm.

2. Darras K. E. Imagine Acute Airway Obstruction In Infants and Children [ / K. E. Darras, A. T. Roston, L. K. Yewchuk // Radiographics. — 2015. — 35 (7). — P. 2064–79. doi: 10.1148/rg.2015150096 [Electronic resource]. — Access Mode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495798.

3. Izadi F. Occult Laryngeal Foreign Body Mimicking Normal Thyroid Cartilage / F. Izadi, F. Hassannia, M. Maleki et al. // Trauma monthly journal. — 2015. — 20 (3). doi:10.5812/traumamon.15441. [Electronic resource]. — Access Mode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26543835.

4. Maraynes M. Inhaled Foreign Bodies In Pediatric Patients: Proven Management Techniques In The Emergency Department / M. Maraynes, K. Adoritsas // Pediatr. Emerg. Med. Pract. — 2015. — 12 (10). — P. 1–14 [Electronic resource]. — Access Mode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/26510331.

Актуальность ранней диагностики и оказания медицинской помощи при аспирации инородных тел в детском возрасте не вызывает сомнения. С данной патологией может столкнуться любой специалист, начиная от врача педиатра и заканчивая врачом — детским хирургом специализированного торакального отделения. Своевременность и правильность оказания помощи пациенту с инородным телом на всех этапах медицинской службы позволяют избегать осложнений, которые затягивают процесс лечения, а в некоторых случаях и спасти жизнь ребенку.

Известно, что в подавляющем большинстве случаев (до 93 % всех аспираций) инородные тела дыхательных путей встречаются в возрасте от нескольких месяцев до трех — пяти лет. Необходимо также учитывать, что ребенок может аспирировать инородное тело в любом возрасте, в том числе даже на первом месяце жизни. Так, по данным Чистяковой В. Р. соавт. (2005), пациенты первого года жизни составляют 12,6 % от всех детей с инородным телом дыхательных путей. Диагностика инородных тел может быть затруднена. Это объясняется отсутствием указаний на аспирацию в анамнезе, стертостью клинической картины. Немаловажным фактором является также недостаточная настороженность медицинского персонала в отношении инородных тел дыхательных путей при сборе анамнеза у родителей пациента. В этом случае обнаружение инородного тела зачастую бывает «случайной находкой». Пооздние госпитализации доходят до 51 % [3].

Кроме того, инородные тела дыхательных путей весьма опасны в связи с возможностью развития асфиксии. Так, по данным K. B. Zur (2009), смертность в США составила 1,4 на 100 тыс. населения. В России летальность, вызванная инородным телом дыхательных путей, остается достаточно высокой и колеблется от 2 до 15 %.

При длительном стоянии инородного тела в дыхательных путях возможно развитие тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации. После удаления длительно стоящих инородных тел хронические гнойные заболевания легких достигают 60 %. В литературе отсутствуют данные о тактике лечения детей с длительным стоянием инородных тел, нет анализа ближайших и отдаленных результатов лечения.

Для Цитирования:
Полещук В. В., Пономарев В. И., Инородные тела гортани и трахеи в педиатрии. Врач скорой помощи. 2018;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: