Формирование программы государственных гарантий в сфере здравоохранения является процессом распределения суммарных объемов медицинской помощи, приходящихся на граждан, постоянно проживающих на территории планирования.
Размер территории планирования (и численность проживающих, а для системы ОМС — застрахованных граждан), с одной стороны, ограничен территорией региона России, с другой — административно-территориальным образованием (или их совокупностью), в рамках которого возможно обеспечить спрос населения на весь перечень (или его большую часть) медицинской помощи, определенный программой государственных гарантий в сфере здравоохранения, в пределах гарантируемых данной программой объемов.
Перечень медицинской помощи (виды помощи, условия предоставления и формы оказания), а также средние нормативные объемы необходимо адаптировать как к региональным особенностям (максимальный размер территории планирования), так и к оптимальному размеру данной территории. При адаптации необходимо учитывать различные факторы, влияющие на уровень болезненности населения, для корректного определения спроса на медицинскую помощь. Существуют различные факторы, влияющие на уровень болезненности населения.
Цель исследования: определение новых методологических подходов, позволяющих обеспечить жителей региона России современной специализированной медицинской помощью в условиях стационара.
Задачи исследования:
1) оценка потенциала многопрофильного стационара на основе объективных критериев его функционирования, учитывающих используемые медицинские технологии и маршрутизацию пациентов;
2) определение групповых характеристик многопрофильных стационаров на основе объективных критериев;
3) разработка типовых моделей планирования объемов медицинской стационарной помощи для многопрофильных больниц, отнесенных к разным группам.
Изучены нормативные акты, а также научные труды отечественных организаторов здравоохранения и экономистов по оценке эффективности планирования медицинской помощи и ее оплаты в системе ОМС. Исследование проводилось в отделениях Московского областного научно-исследовательского института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ).