В настоящее время лечение двух наиболее распространенных хронических обструктивных заболеваний органов дыхания — БА и ХОБЛ — невозможно представить без ингаляций ЛС. Ингаляции позволяют быстро обеспечить высокую концентрацию ЛС в бронхах и значительно уменьшить риск системных нежелательных эффектов. Однако большинство пациентов (до 70–80%) неправильно используют свой ингалятор [1]. При этом обычный вопрос врача «Правильно ли Вы используете ингалятор?» является бессмысленным, так как пациенты зачастую даже не догадываются о своих ошибках при использовании ингалятора. Более того, многие врачи неспособны правильно продемонстрировать, как нужно пользоваться ингалятором, который они же и назначили [2]. Поэтому для эффективного ингаляционного лечения недостаточно просто назначить ингалятор. Пациента необходимо обучить технике ингаляции согласно инструкции к ингалятору. При каждом визите пациента необходимо проверять правильность техники ингаляции.
Способы ингаляций ЛС:
1. Ингаляции с помощью портативных дозированных ингаляторов.
2. Ингаляции с помощью небулайзеров.
Существует два основных типа портативных дозированных ингаляторов:
— дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
— дозированные порошковые ингаляторы.
Внутри дозированных ингаляторов или внутри их упаковки уже содержится большое количество доз ЛС (например, на один месяц лечения). Ингаляция одной дозы ЛС с помощью дозированного ингалятора осуществляется одним глубоким вдохом с задержкой дыхания на вдохе не менее 4 секунд. Ингаляции с помощью дозированных ингаляторов — самый предпочтительный и экономичный способ лекарственного ингаляционного лечения.
Небулайзер — это медицинский ингаляционный прибор, который преобразует жидкие ЛС (растворы или суспензии) в мелкодисперсный аэрозоль для ингаляции. При этом от пациента не требуется каких-либо ингаляционных навыков. Ингаляция проводится обычно в течение 10 минут посредством спокойного естественного дыхания ртом через мундштук для полости рта или через плотно прилегающую лицевую маску. Ингаляция через мундштук является предпочтительной в связи уменьшением потери аэрозоля и предотвращением воздействия аэрозоля на глаза и кожу лица. В свою очередь, лицевая маска используется при тяжелой одышке, удушье и нарушении сознания пациента.