По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.126 DOI:10.33920/med-03-2512-01

Инфекционный эндокардит в условиях многопрофильного стационара: структура пациентов, исходы и организационные ориентиры

Курц Евгения Михайловна терапевт высшей категории, клинический фармаколог, главный внештатный специалист по клинической фармакологии МЗ Красноярского края, зав. отделением клинической фармакологии, КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А, ID ORSID: 0009‑0006‑1760‑2894, е-mail: ekurc@bk.ru, телефон +79504335577

Инфекционный эндокардит (ИЭ) остаётся одним из наиболее тяжёлых инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой летальностью и значительными затратами ресурсов. Целью исследования было описать структуру госпитализаций, демографические характеристики, длительность лечения и исходы пациентов с ИЭ, находившихся на лечении в крупном многопрофильном стационаре. Проведён одноцентровый ретроспективный анализ регистра выписанных пациентов за 47 месяцев деятельности больницы. В исследование включены 99 эпизодов госпитализации с диагнозом I33.0 (острый и подострый инфекционный эндокардит). Средний возраст пациентов составил 52 года, медиана — 48; мужчины — 64,6 %. Медиана длительности госпитализации — 30 койко-дней. Госпитальная летальность составила 29,6 %. Ведущим профилем оказания помощи являлась кардиология (93,9 %), хирургическое ведение отмечено в 4 % случаев. Результаты отражают тяжесть контингента и подтверждают необходимость междисциплинарного подхода к лечению инфекционного эндокардита.

Литература:

1. Чипигина Н. С, Карпова Н.Ю., Кашенцева Н.А. и др. Инфекционный эндокардит, вызванный грамотрицательными бактериями. Клиницист 2021;15 (1–4) — К651. DOI: 10.17650 / 1818‑8338‑2021‑15‑1‑4‑К651.

2. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Муравьева Н.В. Курация больных инфекционным эндокардитом на современном этапе. Часть I. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Современная ревматология. 2024;18 (3):7–13. DOI: 10.14412/1996‑7012‑2024‑3‑7‑13

3. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Муравьева Н.В. Курация больных инфекционным эндокардитом на современном этапе. Часть II. Лечение, профилактика. Современная ревматология. 2024;18 (4):7–15. DOI: 10.14412/1996‑7012‑2024‑4‑7‑15

4. Данилов А.И., Козлов Р.С., Евсеев А.В., Лямец Л.Л. Выбор антимикробной терапии инфекционного эндокардита в Российской Федерации в условиях доминирования грамположительных микроорганизмов в этиологической структуре. Антибиотики и химиотерапия. 2021; 66 (5–6): 30–34. DOI: 10.24411/0235‑2990‑2021‑66‑5‑6‑30‑34.

5. Махнырь Е. Ф, Казаковцева Т.В., Чипигина Н.С. и др. Инфекционный эндокардит «инъекционных» наркоманов: течение, особенности диагностики и лечения (клинический разбор случая заболевания). Клиницист 2024;18 (3):38–47. DOI: https://doi.org/10.17650/1818‑8338 ‑2024‑18‑3‑K722

6. Лутай Ю.А., Крючкова О.Н., Ицкова Е. А, Турна Э.Ю., Костюкова Е.А., Килесса В.В. Инфекционный эндокардит. Концепция современных клинических рекомендаций. Крымский терапевтический журнал 2022, № 2. с.5–13.

7. Котова Е.О., Кобалава Ж.Д. Практические подходы к антибактериальной терапии инфекционного эндокардита в аспекте национальных и европейских клинических рекомендаций. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20 (1):85–102. DOI: 10.20996/1819‑6446‑2024‑3006.

8. Клименко А.А., Зайнутдинова Е.О., Анищенко М.О. и др. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита: современные направления и перспективы. Клиницист 2025;19 (2):47–60. DOI: https://doi.org/10.17650/1818‑8338‑2025‑19‑2‑K742

9. Сизикова И.Л., Осипова А.А., Особенности дебюта инфекционного эндокардита. Медицинские науки. 2023, с 134–143.

10. Асанов М.А., Казачек Я.В., Евтушенко А.В., Теплова Ю. Е., Понасенко А.В. Сравнение бактериальной флоры, выделенной из периферической крови и клапанных структур сердца пациентов с инфекционным эндокардитом. Acta biomedica scientifica. 2022; 7 (2): 91–98. doi: 10.29413/ABS.2022–7.2.10

11. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Муравьева Н.В. Антибактериальная терапия и профилактика инфекционного эндокардита в современных условиях. Антибиотики и химиотер. 2024; 69 (5–6): 72–84. https://doi.org/10.37489/0235‑2990‑2024‑69‑5‑6‑72‑84. EDN: SPKIIY.

12. Котова Е.О., Моисеева А.Ю., Домонова Э.А., Сильвейстрова О.Ю., Писарюк А.С., Кахкцян П.В., Бабухина Ю.И., Кобалава Ж.Д. Трудноконтролируемое осложненное течение инфекционного эндокардита трикуспидального клапана вследствие несоответствия лечения клиническим рекомендациям с решающей ролью молекулярно-биологического исследования тканей клапана в этиологической диагностике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19 (3):240–247. DOI: 10.20996/1819‑6446‑2023‑2689.

13. Ракитская И.В., Тарадин Г. Г., Пономарева Е.Ю. и др. Этиологическая структура инфекционного эндокардита у отдельных категорий пациентов (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2023; 13 (1): 24–35. DOI: 10.20514/2226‑6704‑2023‑13‑1‑24‑35. EDN: LDUSQI

1. Chipigina N. S., Karpova N. Iu., Kashentseva N.A., et al. Infektsionnyi endokardit, vyzvannyi gramotritsatelnymi bakteriiami [Infective endocarditis caused by gram-negative bacteria]. Klinitsist [Clinician] 2021;15 (1–4) — K651. DOI: 10.17650/1818‑8338‑2021‑15‑1‑4‑K651. (In Russ.)

2. Belov B. S., Tarasova G.M., Muravieva N.V. Kuratsiia bolnykh infektsionnym endokarditom na sovremennom etape. Chast I. Klinicheskaia kartina, diagnostika, differentsialnaia diagnostika [Management of patients with infective endocarditis at the modern stage. Part I. Clinical picture, diagnosis, differential diagnosis]. Sovremennaia revmatologiia [Modern Rheumatology] 2024;18 (3):7–13. DOI: 10.14412/1996‑7012‑2024‑3‑7‑13. (In Russ.)

3. Belov B. S., Tarasova G.M., Muravieva N.V. Kuratsiia bolnykh infektsionnym endokarditom na sovremennom etape. Chast II. Lekhenie, profilaktika [Management of patients with infective endocarditis at the modern stage. Part II. Treatment, prevention]. Sovremennaia revmatologiia [Modern Rheumatology] 2024;18 (4):7–15. DOI: 10.14412/1996‑7012‑2024‑4‑7‑15. (In Russ.)

4. Danilov A. I., Kozlov R. S., Evseev A.V., Liamets L. L. Vybor antimikrobnoy terapii infektsionnogo endokardita v Rossiiskoi Federatsii v usloviiakh dominiruiushchikh grampozitivnykh mikroorganizmov v etiologicheskoi strukture [Choice of antimicrobial therapy for infective endocarditis in the Russian Federation under the dominance of gram-positive microorganisms in the etiological structure]. Antibiotiki i khimioterapiia [Antibiotics and Chemotherapy] 2021;66 (5–6):30–34. DOI: 10.24411/0235‑2990‑2021‑66‑5‑6‑30‑34. (In Russ.)

5. Makhnir E. F., Kazakovtseva T.V., Chipigina N. S., et al. Infektsionnyi endokardit «iniektsionnykh» narkomanov: techenie, osobennosti diagnostiki i lekheniia (klinicheskii razbor sluchaia zabolevaniia) [Infective endocarditis in «injecting» drug users: course, diagnostic and treatment features (clinical case review)]. Klinitsist [Clinician] 2024;18 (3):38–47. DOI: (In Russ.)

6. Lutai Iu.A., Kriuchkova O.N., Itzkova E.A., Turna E. Iu., Kostiukova E.A., Kilesa V.V. Infektsionnyi endokardit. Kontseptsia sovremennykh klinicheskikh rekomendatsii [Infective endocarditis. Concept of modern clinical guidelines]. Krymskii terapeuticheskii zhurnal [Crimean Therapeutic Journal] 2022, No. 2. P. 5–13. (In Russ.)

7. Kotova E.O., Kobalaeva Zh.D. Prakticheskie podkhody k antibakterialnoi terapii infektsionnogo endokardita v aspekty natsionalnykh i evropeiskikh klinicheskikh rekomendatsii [Practical approaches to antibacterial therapy for infective endocarditis in the context of national and European clinical guidelines]. Ratsionalnaia Farmakoterapiia v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology] 2024;20 (1):85–102. DOI: 10.20996/1819‑6446‑2024‑3006. (In Russ.)

8. Klimenko A.A., Zainutdinova E.O., Anishchenko M.O., et al. Antibakterialnaia terapiia infektsionnogo endokardita: sovremennye napravleniia i perspektivy [Antibacterial therapy for infective endocarditis: modern directions and prospects]. Klinitsist [Clinician] 2025;19 (2):47–60. DOI: (In Russ.)

9. Sizikova I. L., Osipova A.A. Osobennosti debutа infektsionnogo endokardita [Features of the debut of infective endocarditis]. Meditsinskie nauki [Medical Sciences] 2023. P. 134–143. (In Russ.)

10. Asanov M.A., Kazachek Ia.V., Evtushenko A.V., Teplova Iu. E., Ponasenko A.V. Sravnenie bakterialnoi flory, vydelennoi iz perifericheskoy krovi i klapannykh struktur serdtsa patsientov s infektsionnym endokarditom [Comparison of bacterial flora isolated from peripheral blood and cardiac valve structures of patients with infective endocarditis]. Acta Biomedica Scientifica 2022;7 (2):91–98. DOI: 10.29413/ABS.2022–7.2.10. (In Russ.)

11. Belov B. S., Tarasova G.M., Muravieva N.V. Antibakterialnaia terapiia i profilaktika infektsionnogo endokardita v sovremennykh usloviiakh [Antibacterial therapy and prevention of infective endocarditis in modern conditions]. Antibiotiki i khimioterapiia [Antibiotics and Chemotherapy] 2024;69 (5–6):72–84. EDN: SPKIIY. (In Russ.)

12. Kotova E.O., Moiseeva A. Iu., Domonova E.A., Silveistrova O. Iu., Pisaruk A. S., Kakhkytsian P.V., Babukhina Iu. I., Kobalava Z.D. Trudnokontroliruemoe oslozhnennoe techenie infektsionnogo endokardita trikuspidalnogo klapana v sledstvie nesootvetstviia lekheniia klinicheskim rekomendatsiiam s reshaiushchei roliu molekularno-biologicheskogo issledovaniia tkanei klapana v etiologicheskoi diagnostike [Difficult-to-control complicated course of infective endocarditis of the tricuspid valve due to non-compliance with clinical recommendations with a decisive role of molecular-biological research of valve tissues in etiological diagnostics]. Ratsionalnaia Farmakoterapiia v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology] 2023;19 (3):240–247. DOI: 10.20996/1819‑6446‑2023‑2689. (In Russ.)

13. Rakitskaia I.V., Taradin G.G., Ponomareva E. Iu., et al. Etiologicheskaia struktura infektsionnogo endokardita u otdelnykh kategorii patsiyentov (obzor literatury) [Etiological structure of infective endocarditis in specific patient categories (literature review)]. Arkhiv vnutrennei meditsiny [Archives of Internal Medicine] 2023;13 (1):24–35. DOI: 10.20514/2226‑6704‑2023‑13‑1‑24‑35. EDN: LDUSQI. (In Russ.)

Инфекционный эндокардит (ИЭ) остаётся одним из наиболее сложных и ресурсоёмких инфекционных заболеваний современности [7, 8]. Он сочетает высокую частоту осложнений, необходимость длительной антибактериальной терапии и часто требует кардиохирургического вмешательства. Несмотря на совершенствование диагностики и лечения, госпитальная летальность при ИЭ во многих клиниках мира остаётся на уровне 20–30 % [7, 8].

Значительная часть пациентов поступает в многопрофильные стационары без предварительной этиологической верификации диагноза, что усложняет раннюю стратификацию риска и выбор терапии [1, 8]. В то же время, именно в крупных учреждениях с развитой диагностической базой и доступом к специализированной помощи формируются представления о реальной клинической практике и ресурсных затратах на лечение ИЭ.

Актуальность анализа обусловлена необходимостью получения локальных данных о структуре госпитализаций, исходах, длительности лечения и профиле специалистов, участвующих в ведении пациентов. Такие сведения позволяют не только сопоставить результаты с известными данными литературы, но и определить направления оптимизации маршрута больных, улучшения диагностики и планирования хирургических вмешательств.

Цель исследования. Провести анализ демографических характеристик, длительности госпитализации и исходов лечения пациентов с инфекционным эндокардитом, находившихся на лечении в крупном многопрофильном стационаре, и определить ключевые направления совершенствования локальной системы ведения таких пациентов.

Проведено одноцентровое ретроспективное исследование на основе электронного реестра выписанных пациентов с инфекционным эндокардитом за период с 22 декабря 2021 года по 2 октября 2025 года (47 календарных месяцев реальной клинической практики). Источник данных — выгрузка из медицинской информационной системы многопрофильного стационара регионального уровня.

В анализ включены 99 эпизодов госпитализации, соответствующих диагнозу по МКБ-10: I33.0 — острый и подострый инфекционный эндокардит. В выборку входили взрослые пациенты, завершившие госпитализацию в указанный период (выписка или летальный исход).

Для Цитирования:
Курц Евгения Михайловна, Инфекционный эндокардит в условиях многопрофильного стационара: структура пациентов, исходы и организационные ориентиры. ГЛАВВРАЧ. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: