Миокардит — воспаление тканей миокарда. Его возможная этиология:
• вирусная (вирус Коксаки, ECHO, полиомиелит, инфекционный паротит, краснуха, цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, арбовирус, аденовирус, вирус гриппа);
• бактериальная;
• риккетсиозная;
• грибковая или паразитарная инвазия;
• иммунные болезни (болезнь Кавасаки, острая ревматическая лихорадка, системные заболевания соединительной ткани);
• токсины.
Симптомы неспецифичны и непостоянны, зависят от тяжести болезни; отмечаются анорексия, сонливость, рвота, головокружение, похолодание конечностей, одышка.
Обследование. необходимо оценить наличие признаков ЗСН (тахикардия, тахипноэ, набухание шейных вен, хрипы, ритм галопа, гепатомегалия); иногда может развиваться аритмия или возникнуть мягкий систолический шум.
Рентгенография грудной клетки: кардиомегалия и отек легких разной выраженности.
На ЭКГ: низкий вольтаж QRS (< 5 мм), изменения Т и сегмента ST (например, снижение амплитуды зубца Т), удлинение интервала Q-T, нарушение ритма сердца (особенно часто ранние желудочковые экстрасистолии, АВ-блокада I или II степени).
На ЭхоКГ наблюдается увеличение камер сердца, нарушение функции ЛЖ.
Лечение:
• покой;
• диуретики;
• инотропы (допамин, добутамин, милринон, дигоксин, гаммаглобулин (2 г/кг за 24 ч);
• уменьшение постнагрузки (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, возможно применение глюкокортикоидов).
Может потребоваться трансплантация сердца при отсутствии эффекта от консервативной терапии (приблизительно в 20–25 % случаев).
Перикардит — воспаление висцерального и париетального листков перикарда.
Этиология:
• вирусный или идиопатический (особенно часто вирусы группы ECHO и Коксаки);
• туберкулезный;
• бактериальный;
• уремический;
• неопластический;