По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.1

Инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы (литературный обзор)

Корниенко Е. А. врач-кардиолог, Центр кардиохирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского Министерства обороны РФ»

Нередко при течении инфекционных болезней может возникнуть острая недостаточность жизненно важных органов и систем, требующая экстренного замещения или поддержания их функций. Такое состояние принято обозначать как неотложное. Особенностью неотложных состояний при инфекционных заболеваниях является их развитие и течение на фоне патогенного агрессивного фактора (бактерий, их токсинов, вирусов). Постепенное накопление количественных патологических сдвигов приводит к формированию угрожающего критического состояния, требующего незамедлительного оказания четкой и квалифицированной помощи.

Литература:

1. Мартин К., Перрин Ж. и др. Коррекция гемодинамики при септическом шоке //10-й Всемирный конгресс анестезиологов. Гаага, Нидерланды, 12–19 июля 1992 г. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Пер. с англ. — Архангельск: Тромсе, 1993. — С. 238–242.

2. Сизов Д. H., Костюченко А. Л., Бельских A. H. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анест. и реаниматол. — 1998. — № 2. — С. 22–25.

3. Боун P. Сепсис и септический шок: Пер. с англ. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.— Архангельск: Тромсе, 1995. — С. 125–139.

4. Учайкин В. Ф., Молочный В. П. Инфекционные токсикозы у детей. — Издательство РАМН, 2002. — 240 с.

5. Учайкин В. Ф., Молочный В. П. Неотложные состояния в педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 255 с.

6. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 688 с.

7. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. А. А. Баранова, Н. Н. Володина, Г. А. Самсыгиной — М.: Литтерра, 2007. — Кн. 2. — 1163 с.

8. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 328–422.

9. Гавалов С. М., Заплатников А. Л., Захарова И. Н., Коровина Н. А., Соболева М. К., Таточенко В. К., Чемоданов В. В., Шиляев P. P., Эрдес С. И. // Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика; научно-практическая программа. — М., 2002. — Гл. V.

10. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2006.

11. Зайцева О. В. Consilium Medicum // Педиатрия. — 2013. — № 9.

12. Корячкина В. А., Страшнова В. И. Интенсивная терапия угрожающих состояний. — Спб.: Санкт-Петербургское медицинское изд-во, 2002. — 288 с.

13. Марино П. Л. Интенсивная терапия: Пер. с англ. — перераб. и доп. / под ред. А. И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 640 с.

14. Неотложная педиатрия. Практическое руководство // под ред. Б. М. Блохина. — М.: Медпрактика, 2005. — т. V.

Миокардит — воспаление тканей миокарда. Его возможная этиология:

• вирусная (вирус Коксаки, ECHO, полиомиелит, инфекционный паротит, краснуха, цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, арбовирус, аденовирус, вирус гриппа);

• бактериальная;

• риккетсиозная;

• грибковая или паразитарная инвазия;

• иммунные болезни (болезнь Кавасаки, острая ревматическая лихорадка, системные заболевания соединительной ткани);

• токсины.

Симптомы неспецифичны и непостоянны, зависят от тяжести болезни; отмечаются анорексия, сонливость, рвота, головокружение, похолодание конечностей, одышка.

Обследование. необходимо оценить наличие признаков ЗСН (тахикардия, тахипноэ, набухание шейных вен, хрипы, ритм галопа, гепатомегалия); иногда может развиваться аритмия или возникнуть мягкий систолический шум.

Рентгенография грудной клетки: кардиомегалия и отек легких разной выраженности.

На ЭКГ: низкий вольтаж QRS (< 5 мм), изменения Т и сегмента ST (например, снижение амплитуды зубца Т), удлинение интервала Q-T, нарушение ритма сердца (особенно часто ранние желудочковые экстрасистолии, АВ-блокада I или II степени).

На ЭхоКГ наблюдается увеличение камер сердца, нарушение функции ЛЖ.

Лечение:

• покой;

• диуретики;

• инотропы (допамин, добутамин, милринон, дигоксин, гаммаглобулин (2 г/кг за 24 ч);

• уменьшение постнагрузки (на­­пример, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, возможно применение глюкокортикоидов).

Может потребоваться трансплантация сердца при отсутствии эффекта от консервативной терапии (приблизительно в 20–25 % случаев).

Перикардит — воспаление висцерального и париетального листков перикарда.

Этиология:

• вирусный или идиопатический (особенно часто вирусы группы ECHO и Коксаки);

• туберкулезный;

• бактериальный;

• уремический;

• неопластический;

Для Цитирования:
Корниенко Е. А., Инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы (литературный обзор). Врач скорой помощи. 2018;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: