Инфекции почек и мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой значимую медико-социальную проблему, сохраняющую высокую актуальность для здравоохранения как у детей, так и у взрослых. Эпидемиологическая значимость этой патологии определяется ее чрезвычайной распространенностью: ИМП занимают второе место после респираторных инфекций среди бактериальных заболеваний у детей, причем в России за последнее десятилетие отмечается тревожный рост патологии мочевой системы среди детей и подростков — в 2 и 2,8 раза соответственно. Пиелонефрит является доминирующим нефрологическим диагнозом у детей, составляя 60–65 % случаев, и часто сочетается с генитальными инфекциями. У взрослых рецидивирующие ИМП и инфекции, осложняющие мочекаменную болезнь, создают существенную нагрузку на систему здравоохранения, требуя частых госпитализаций.
Особую остроту проблеме придают тяжелые отдаленные последствия этих инфекций. Данные исследований показывают, что у 5–22 % пациентов после перенесенной ИМП развивается рубцовая нефропатия. Перенесенные в молодости инфекции мочевыводящих путей ассоциированы с 15 % случаев почечной недостаточности у подростков, а долгосрочные наблюдения выявляют прогрессирование до терминальной почечной недостаточности у 67 % женщин, перенесших ИМП. Бактериальные инфекции, особенно стрептококковые, могут провоцировать развитие постинфекционного гломерулонефрита, а вирусные агенты, такие как SARS-CoV-2, достоверно увеличивают риск острого повреждения почек (ОПП) и стойкого снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) после острого периода болезни, причем риск напрямую зависит от тяжести перенесенной инфекции.
Клинико-диагностические вызовы связаны с ограниченностью традиционных методов. Диагностика хронической болезни почек (ХБП), часто являющейся исходом инфекций, опирается на показатели СКФ и креатинина, которые обладают вариабельностью и зависят от множества факторов (возраст, гидратация, питание). У детей ранние стадии ХБП особенно сложно выявить из‑за компенсаторных возможностей почек. Серьезной проблемой терапии является формирование биопленок уропатогенами (E. coli, Staphylococcus aureus), которые создают устойчивые к антибиотикам сообщества. Уязвимые группы населения имеют свои особенности рисков: у детей это прежде всего анатомические аномалии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), а у взрослых — метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет). Например, у пациентов с ожирением (ИМТ >28 кг/м²) риск рецидивов мочекаменной болезни, часто осложненной инфекцией, возрастает на 76,6 %.