Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), включающие венозный тромбоз (ВТ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), на протяжении многих десятилетий остаются важной и не до конца решенной медико-социальной проблемой во всем мире. В США ежегодно регистрируется 300–600 тыс. случаев ВТЭО в год, при этом до 30 % пациентов погибают в течение первого месяца после постановки диагноза [9]. В странах Евросоюза выявляется до 1 млн эпизодов венозных тромбоэмболических осложнений ежегодно, при этом около трети из них представляют собой фатальную легочную эмболию [15]. На территории России, согласно официальной статистике, ежегодно регистрируется около 230 тыс. новых случаев развития венозного тромбоза, что соответствует 1,6 случая на 1000 населения в год [3]. В то же время приведенные цифры не являются окончательными, т.к. статистический учет данной патологии во многих случаях затруднен. Отдельную проблему представляют внутригоспитальные тромбозы, число которых в течение последних десятилетий неуклонно растет, несмотря на внедрение новых протоколов и методов для их профилактики [37]. В структуре послеоперационных осложнений и летальности ВТЭО стабильно сохраняют за собой лидирующее место [41]. Причиной указанной неблагоприятной тенденции может являться как увеличение в стационарах числа пациентов из группы высокого и крайне высокого риска развития ВТЭО [6], так и неполный их охват профилактическими мероприятиями [17, 23]. Также нельзя исключать недостаточную эффективность стандартных превентивных подходов к отдельным категориям больных.
В основе эффективной профилактики послеоперационных тромбозов лежит адекватная оценка опасности их развития. На сегодняшний день используется два основных подхода для определения вероятности возникновения послеоперационных ВТЭО: «групповой» и «индивидуальный». В первом случае, в соответствии c типом оперативного вмешательства, характером основной нозологии, а также наличием или отсутствием дополнительных индивидуальных предрасполагающих к тромбозу факторов пациенты разделяются на известные группы риска (страты), в которых изучена частота развития ВТЭО и определена эффективность стандартных превентивных подходов. Во втором случае опасность возникновения названных осложнений оценивается на основании учета всех возможных индивидуальных факторов риска, связанных как c особенностью состояния больного, так и c характером проводимого лечения.