По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-322-02 DOI:10.33920/MED-12-2311-04

Иммунотерапия в лечении хронического тонзиллита

Юн Т.Б. ГБУ РО «Городская клиническая больница № 20», 344091, Ростовская область, город Ростов-на-Дону, Коммунистический проспект, д. 39
Грачева Е.В. ГБУ РО «Городская поликлиника № 12», 344091, г. Ростов-на-Дону, ул. Ларина, д. 6
Крашенникова Е.А. ГБУ РО «Детская городская поликлиника № 45», 344091, г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 39, E-mail: dgp45@mail.ru
Абгарян Л.С. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ России, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

Хронический тонзиллит — одно из частых заболеваний у детей. Целью работы было изучение целесообразности применения бактериального лизата ОМ-85 для лечения хронического тонзиллита. Исследование проведено на базе четырех поликлиник г. Ростова-на-Дону. Мы наблюдали 126 пациентов в возрасте от 3 до 6 лет с хроническим тонзиллитом, простой формой. Контрольную группу составили 15 здоровых того же возраста. Всем пациентам проведен курс профилактического лечения препаратом ОМ-85 по стандартной схеме. Результаты лечения оценивали по показателям местного и системного иммунитета, а также клинически — по изменению частоты ангин. В результате лечения зарегистрированы как клинические, так и иммунологические признаки улучшения.

Литература:

1. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В., Майкова И.Д., Свинцицкая В.И., Дубовец Н.Ф. К вопросу о рациональной терапии острых респираторных инфекций у детей в условиях растущей антибиотикорезистентности // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. № 4. С. 37–41.

2. Белов В.А., Карпова Е.П., Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В., Свинцицкая В.И. Острые инфекции органов дыхания: современные клинические рекомендации. в фокусе — вопросы фитотерапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6. № 7. С. 376–386.

3. Гизингер О.А., Щетинин С.А. Мониторинг микрофлоры поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом, проживающих на территории челябинска //Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81. № 1. С. 33–36.

4. Бойко Н.В., Гукасян Е.Л., Быкова В.В. Статистика хирургических вмешательств при хроническом тонзиллите // Вестник оториноларингологии. 2008. № 5. С. 234.

5. Власова Т.М. Бойко Н.В. Рост числа постстрептококковых осложнений у больных хроническим тонзиллитом // Российская оториноларингология. 2015. № S1. С. 45–47.

6. Бойко Н.В., Бачурина А.С., Оксенюк О.С., Колмакова Т.С. Лечение послеоперационного воспаления после тонзиллэктомии у детей / Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016. Т. 95. № 1. С. 93–96.

7. Huang Q, Hua H, Li W. Simple hypertrophic tonsils have more active innate immune and inflammatory responses than hypertrophic tonsils with recurrent inflammation in children // J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020. V. 49. P. 35.

8. Щетинин С.А., Гизингер О.А., Коркмазов М.Ю. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим рецидивирующим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии // Российский иммунологический журнал. 2015. Т. 9. № 3–1 (18). С. 255–257.

9. Гизингер О., Коркмазов М., Щетинин С. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей // Врач. 2015. № 9. С. 25–28

10. Бойко Н.В., Летифов Г.М., Ким А.С., Стагниева И.В. Оценка эффективности лечения острого тонзиллофарингита при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018. Т. 97. № 4. С. 168–172.

11. Rossi GA, Pohunek P, Feleszko W, et al. Viral infections and wheezing-asthma inception in childhood: is there a role for immunomodulation by oral bacterial lysates // Clin Transl Allergy. 2020. N 10. P. 17.

12. de Boer GM, Żółkiewicz J, Strzelec KP, et al. Bacterial lysate therapy for the prevention of wheezing episodes and asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis // European Respiratory Review. 2020. V. 29. №. 158.

13. Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, et al. Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent upper respiratory tract disorders in children // Clin Otolaryngol 2019. V 44. P. 502–510.

1. Zaplatnikov A. L., Girina A.A., Lepiseva I.V., Maikova I.D., Svintsitskaia V. I., Dubovets N. F. K voprosu o ratsionalnoi terapii ostrykh respiratornykh infektsii u detei v usloviiakh rastushchei antibiotikorezistentnosti [On the issue of rational therapy of acute respiratory infections in children in conditions of growing antibiotic resistance] // Pediatriia [Pediatrics]. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2018. No. 4. P. 37–41. (In Russ.)

2. Belov V.A., Karpova E.P., Zaplatnikov A. L., Girina A.A., Lepiseva I.V., Svintsitskaia V. I. Ostrye infektsii organov dykhaniia: sovremennye klinicheskie rekomendatsii. V fokuse — voprosy fitoterapii [Acute respiratory infections: modern clinical recommendations. Issues of herbal medicine in focus] // RMZh. Meditsinskoe obozrenie [RMJ. Medical Review]. 2022. Vol. 6. No. 7. P. 376–386. (In Russ.)

3. Gizinger O.A., Shchetinin S.A. Monitoring mikroflory poverkhnosti glotochnoi mindaliny u detei s khronicheskim adenoiditom, prozhivaiushchikh na territorii cheliabinska [Monitoring the microflora of the surface of the pharyngeal tonsil in children with chronic adenoiditis living in Chelyabinsk] // Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of Otorhinolaryngology]. 2016. Vol. 81. No. 1. P. 33–36. (In Russ.)

4. Boiko N.V., Gukasian E. L., Bykova V.V. Statistika khirurgicheskikh vmeshatelstv pri khronicheskom tonzillite [Statistics of surgical interventions for chronic tonsillitis] // Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of Otorhinolaryngology]. 2008. No. 5. P. 234. (In Russ.)

5. Vlasova T.M., Boiko N.V. Rost chisla poststreptokokkovykh oslozhnenii u bolnykh khronicheskim tonzillitom [Increase in the number of post-streptococcal complications in patients with chronic tonsillitis] // Rossiiskaia otorinolaringologiia [Russian Otorhinolaryngology]. 2015. No. S1. P. 45–47. (In Russ.)

6. Boiko N.V., Bachurina A. S., Okseniuk O. S., Kolmakova T. S. Lechenie posleoperatsionnogo vospaleniia posle tonzillektomii u detei [Treatment of postoperative inflammation after tonsillectomy in children] / Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo [Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky]. 2016. Vol. 95. No. 1. P. 93–96. (In Russ.)

7. Huang Q, Hua H, Li W. Simple hypertrophic tonsils have more active innate immune and inflammatory responses than hypertrophic tonsils with recurrent inflammation in children // J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020. Vol. 49. P.35.

8. Shchetinin S.A., Gizinger O.A., Korkmazov M. Iu. Klinicheskie proiavleniia i disfunktsii immunnogo statusa u detei s khronicheskim retsidiviruiushchim adenoiditom i metody ikh korrektsii s ispol'zovaniem ozonoterapii [Clinical manifestations and dysfunctions of the immune status in children with chronic recurrent adenoiditis and methods of their correction using ozone therapy] // Rossiiskii immunologicheskii zhurnal [Russian Immunological Journal]. 2015. Vol. 9. No. 3–1 (18). P. 255–257. (In Russ.)

9. Gizinger O., Korkmazov M., Shchetinin S. Immunostimuliruiushchaia terapiia pri khronicheskom adenoidite u detei [Immunostimulating therapy for chronic adenoiditis in children] // Vrach [Doctor]. 2015. No. 9. P. 25–28. (In Russ.)

10. Boiko N.V., Letifov G.M., Kim A. S., Stagnieva I.V. Otsenka effektivnosti lecheniia ostrogo tonzillofaringita pri ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiiakh u detei [Evaluation of the effectiveness of treatment of acute tonsillopharyngitis in acute respiratory viral infections in children] // Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo [Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky]. 2018. Vol. 97. No. 4. P. 168–172. (In Russ.)

11. Rossi GA, Pohunek P, Feleszko W, et al. Viral infections and wheezing-asthma inception in childhood: is there a role for immunomodulation by oral bacterial lysates // Clin Transl Allergy. 2020. N 10. P. 17.

12. de Boer GM, Żółkiewicz J, Strzelec KP, et al. Bacterial lysate therapy for the prevention of wheezing episodes and asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis // European Respiratory Review. 2020. V. 29. №. 158.

13. Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, et al. Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent upper respiratory tract disorders in children // Clin Otolaryngol 2019. V 44. P. 502–510.

Заболеваемость органов дыхания у часто болеющих детей регистрируется в 2,5 раза чаще, чем в популяции и составляет 82 %, заболевания ЛОР-органов выявляются у 80 % пациентов [1, 2], причем наиболее часто встречающейся патологией являются поражения лимфокольца глотки — хронический тонзиллит и хронический аденоидит. Установлено, что развитию патологии лимфокольца глотки содействуют частые респираторно-вирусные инфекции, повышающие бактериальную обсемененность глоточной и небных миндалин [3]. В последнее десятилетие появилось значительное число публикаций, анализирующих правильный выбор метода лечения хронического тонзиллита у детей с учетом важности лимфоидной ткани глотки в формировании местного и общего иммунитета [4, 5, 6, 7]. Этим объясняется интерес к изучению результатов иммунотерапии в детской практике [8, 9].

Целью работы было изучить эффективность применения бактериального лизата ОМ-85 при хроническом тонзиллите у детей.

Проведено многоцентровое клиническое исследование на базе четырех поликлиник г. Ростова-на-Дону в период с января 2021 по сентябрь 2023 года. В исследовании принимали участие 126 детей с хроническим тонзиллитом в возрасте от 12 до 16 лет. В контрольную группу включено 15 здоровых детей той же возрастной группы. Методы исследования: сбор жалоб и анамнеза, общеклиническое исследование. Показатели местного и системного иммунитета оценивали до начала терапии и по окончанию курса лечения. Секреторный иммуноглобулин А определяли в образцах слюны методом иммуноферментного анализа. Системный иммунитет оценивали по количеству сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G, «нулевых» Т-клеток, Т-активных лимфоцитов. Оценка эффективности лечения проводилась по динамике изучаемых показателей иммунитета, а также по изменению частоты заболеваемости острым тонзиллофарингитом [10].

У всех детей, включенных в исследуемую группу, был диагностирован хронический тонзиллит, простая форма. Диагностика проводилась по общепринятым критериям. Все дети болели ангиной 4–6 раз в году, однако никаких признаков токсико-аллергических осложнений выявлено не было, в связи с чем данная группа детей нуждалась в консервативном лечении.

Для Цитирования:
Юн Т.Б., Грачева Е.В., Крашенникова Е.А., Абгарян Л.С., Иммунотерапия в лечении хронического тонзиллита. Терапевт. 2023;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: