Опухолевые заболевания головного мозга представляют собой гетерогенную группу объемных образований внутричерепной локализации со злокачественным или доброкачественным характером роста и различным гистогенезом [1, 2].
Новообразования головного мозга бывают первичными и вторичными. Первичные опухоли развиваются из клеток, непосредственно локализующихся в тканях головного мозга (нейронов и нейроглии), его оболочек и черепных нервов. Вторичные опухоли имеют метастатическое происхождение. Первичные карциномы головного мозга составляют около 2 % от всех случаев злокачественных новообразований. Рак головного мозга представляет собой одну из самых сложных проблем в современной онкологической практике при его верификации и выборе тактики лечения [3].
По данным международной и национальной статистики, нейроонкологическая заболеваемость продолжает неуклонно увеличиваться. В Западной Европе, Северной Америке, Австралии заболеваемость первичными опухолями головного мозга, включая менингиомы, составляет 6–19 случаев на 100 тысяч мужского и 4–18 случаев на 100 тысяч женского населения [4]. Последние исследования Kshettry V.R., Ostrom Q.T., Lym L., De Blank P.M. и др. (2015) из Central Brain Tumor Registry of the United States (CBTRUS) показывают, что в 2004– 2008 гг. в США заболеваемость доброкачественными и злокачественными первичными опухолями головного мозга составляла 16,1 на 100 тысяч мужского и 19,2 на 100 тысяч женского населения [5, 6, 7, 8, 9, 10].
Современная классификация опухолей ЦНС (ВОЗ, 2016 г.) основана не только на патогистологической характеристике новообразования, но и на молекулярно-биологических данных, в рамках которых астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли подразделяются в зависимости от наличия или отсутствия в геноме их клеток IDH-1 или IDH-2 мутации (рисунок) [11, 12].
Астроцитомы составляют абсолютное большинство среди опухолей головного мозга. Наиболее распространенными формами являются диффузная астроцитома (GII), анапластическая астроцитома (GIII) и глиобластома (GIV). Диффузная астроцитома с инфильтративным компонентом характеризуется высокой степенью нейроглиальной дифференцировки, различными темпами прогрессирования, супратенториальной локализацией и способностью к малигнизации. Основными гистологическими вариантами данного вида астроцитом являются фибриллярная астроцитома, гемистоцитарная астроцитома и протоплазматическая астроцитома. Эти виды мозговых неоплазий возникают преимущественно в молодом возрасте (до 30–40 лет), что подчеркивает актуальность обсуждаемой проблемы. Диффузные астроцитомы, по данным статистики, поражают наиболее социально и профессионально активную часть населения – 87 % пациентов моложе 35 лет [13]. Необходимо отметить, что в ряде случаев диффузные астроцитомы склонны к малигнизации с формированием анапластических астроцитом и глиобластом. При этом в 86 % случаев опухоль локализуется в больших полушариях, вызывая тяжелые, фактически инвалидизирующие изменения, сопровождаясь крайне высокой летальностью (двухлетняя выживаемость составляет 26 %) [14, 15]. Таким образом, важность ранней диагностики и определения прогностических факторов данной патологии не вызывает сомнений.