По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.3:616.921.5

Грипп и пневмония у беременных

Карапетян Сергей Борисович врач-пульмонолог, КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1», г. Хабаровск, KarN08@rambler.ru

Начиная с 1173 года, времени первой исторически зафиксированной эпидемии гриппа, на протяжении более 800 лет, до второй половины XIX столетия, ученые не относили грипп к контагиозным болезням. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения включили беременных в группы риска развития тяжелого/осложненного течения гриппа. Так, беременные женщины, больные гриппом требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные, наиболее тяжело протекает грипп у пациенток в третьем триместре гестации, более 8 % госпитализированных беременных (преимущественно в третьем триместре заболевания) требуют проведения интенсивной терапии. Показатель летальности от гриппа среди пациенток в третьем триместре беременности максимален и достигает 16,9 %, а уровень смертности среди всех госпитализированных взрослых составляет 6 %. В статье представлены основные аспекты диагностики и лечения гриппа во время беременности, а также одного из грозных осложнений данной инфекции — пневмонии.

Литература:

1. Акушерство: национальное руководство. / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2018. — 1088 с.

2. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.:ГЭОТАР — Медиа, 2015. — 1047 с.

3. Клинические рекомендации ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов России «Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия акушерская тактика, профилактика». — 2017. — 14 с.

4. Клинические рекомендации ФГБУ «НИИ гриппа» «Грипп и беременность». — 2015. — 103 с.

5. Лазарев, Г. Ю. Диагностический справочник инфекциониста / Г. Ю. Лазарев. — М.: Астраль, 2011. — 528 с.

6. Рахманова, А. Г. Инфекционные болезни. Руководство для врачей общей практики / А. Г. Рахманова, В. А. Неверов, В. К. Пригожина. — С.-Пб.: Питер, 2001. — 576 с.

7. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. — С.-Пб.: Фолиант, 2000. — 931 с.

8. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.: МИА, 2008. — 739 с.

9. Пак, С. Г. Инфекционные болезни / С. Г. Пак, Б. К. Данилкин, Е. В. Волчкова, М. Н. Алленов. — М.: МИА, 2008. — 368 с.

10. Покровский, В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.

Грипп — острое инфекционное высококонтагеозное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом, относящееся к воздушно-капельным антропонозам, характеризующееся массовым распространением, острым течением, коротким лихорадочным периодом, выраженной интоксикацией, симптомами поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и частыми осложнениями, преимущественно со стороны органов дыхания. Данная инфекция имеет склонность к эпидемическому распространению, поражает все возрастные группы населения в различных географических условиях. Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением, наличием интоксикационного и катарального синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, отека легких, сосудистого коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений [2, 4].

Возбудитель гриппа был открыт в 30-х годах 20 века. На сегодняшний день выделено более тысячи штаммов вирусов гриппа от человека и от разных представителей фауны [1]. Это РНК-содержащий вирус семейства Orthomixoviridae, существует 3 антигенно отличных типа вируса (А (подтипы А1 и А2), В и С). Вирусы гриппа, особенно А типа, меняют свою антигенную структуру, что обуславливает ежегодное развитие эпидемий. Особенность связана с фрагментированностью генома, что приводит к высокой частоте и эффективности рекомбинаций, приводящих к выраженным изменениям антигенных и биологических свойств возбудителя). Поверхностные антигены — гемагглютинин и нейроамидаза, определяют подтип вируса и индуцируют продукцию специфических защитных антител. Изменения антигенов гемагглютининов и нейроамидазы происходят независимо друг от друга. Вирусы серотипа В более стабильны. У серотипа С нейроамидаза отсутствует, антигенная структура не подвержена изменениям.

Распространенность: повсеместная.

Для Цитирования:
Карапетян Сергей Борисович, Грипп и пневмония у беременных. Справочник врача общей практики. 2019;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: