Воспаление червеобразного отростка (аппендицит) является одной из самых распространенных патологий в целом, и в общей хирургии в частности [1]. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс носит острый характер и проявляется выраженной симптоматикой, что заставляет больного обратиться в лечебное учреждение в экстренном порядке. Однако не редки случаи хронического воспаления, которое имеет значительно менее отчетливые симптомы или же вообще асимптомное течение [2]. В подобных случаях диагностика аппендицита представляет собой достаточно сложную задачу.
В свою очередь, колоноскопия является рутинным исследованием, главная цель которого — исключение органической патологии толстой кишки [3]. С широким внедрением колоноскопии в клиническую практику все чаще стали возникать случаи обнаружения воспалительных изменений в области червеобразного отростка в качестве случайной находки у малосимптомных или асимптомных пациентов [4]. Дальнейшая тактика в подобных случаях не определена, а данные литературы крайне скудны [5]. В настоящей статье описан клинический случай обнаружения в ходе колоноскопии воспалительных явлений и гнойного отделяемого из устья аппендикса у малосимптомного больного. Обсуждены возможная этиология и патогенез настоящего состояния, а также дифференциальный диагноз и тактика лечения.
Пациент М., 35 лет обратился к гастроэнтерологу в КДЦ «Медси» на Красной Пресне с жалобами на дискомфорт и ощущение жжения в правых мезагастральной и подвздошной областях, а также полуоформленный стул. Данные жалобы беспокоили в течение 4-х дней и появились на фоне погрешности в диете. Эпизодов повышения температуры тела, озноба, тошноты, рвоты, дизурических явлений не отмечал. В день появления жалоб выполнялось УЗИ органов брюшной полости — патологии не обнаружено. По данным общеклинического анализа крови, анализа крови на амилазу и липазу, АЛТ, АСТ — все показатели в пределах референсных значений. Сопутствующих заболеваний, перенесённых операций и аллергических реакций у пациента не было. Наследственный анамнез не отягощён.